[자료] B형간염(Viral hepatitis-B)

B형간염(Viral hepatitis-B) : 표본감시 전염병

B형 간염 바이러스(Hepatitis-B virus) 감염에 의한 질환

신고범위 : 환자(급성 B형 간염 환자, 만성 B형 간염 환자-주산기 감염자 또는 산모에 한함), 병원체보유자(주산기 감염자 또는 산모에 한함)
신고시기 : 즉시 신고
신고를 위한 진단기준
◈ 환 자
  ① 급성 B형 간염 환자 : 급성 B형 간염에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당
     병원체 감염이 확인된 자
     - HBsAg이 음성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자
     - HBsAg이 양성이고 IgM anti-HBc가 양성인 자(다만 6개월 전에 B형간염 바이러스 감염을 진단받았던
       자는 제외함)
   ② 만성 B형 간염 환자 : 산모와 주산기 감염자에 한함
     - 산모 만성 B형 간염 환자 : 만성 B형 간염에 합당한 임상적 특징(간기능 검사상 이상소견 등)을 나타내
        면서 HBsAg이 6개월 이상 양성인 산모
     - 주산기 만성 B형 간염 환자 : 주산기에 어머니로부터 감염되어 만성 B형간염에 합당한 임상적 특징
       (간기능 검사상 이상소견 등)을 나타내면서 HBsAg이 6개월 이상 양성인 24개월 이내의 영 ? 유아
◈ 병원체보유자 : 산모와 주산기 감염자에 한함
  - 임상소견(간기능 검사상 이상소견 등)은 없으나 HBsAg이 양성인 자(다만 주산기 감염자인 경우에는
    24개월 이내의 영 ·유아에 한함)

14.1 역학적 특징
   ◈ 세계현황
     - 해마다 전세계적으로 100만명이 사망하며, 400만명의 급성감염자가 발생하는 것으로 추정됨
     - 개발도상국에서는 유아기에 대부분 감염되고 일반인구의 8~10%가 만성간염 환자임
   ◈ 국내현황
     - HBsAg 양성률은 1980년대에는 8% 수준이었으나 백신접종 확대 후 감소하여 1998년 남자 5.1%, 여자
       4.1%임(1998년)
     - 연령별 항원양성율을 보면 10대(2.2%), 20대(5.4%), 30대(6.0%), 40대(5.1%), 50대(5.3%), 60대
       (2.9%)(1998년)
   ◈ 전파경로 : 혈액, 성접촉, 모자간 수직감염 등으로 전파됨
   ◈ 고위험군
     - B형 간염바이러스 보유자의 가족, 혈액제제를 자주 수혈받아야 되는 환자, 혈액투석을 받는 환자,
       주사용 약물 중독자, 의료기관 종사자, 수용시설의 수용자 및 근무자 등

14.2 임상적 소견
   ◈ 잠 복 기 : 45일~180일
   ◈ 임상증상
     ① 급성 B형 간염
       - 급성으로 황달, 흑뇨, 식욕부진, 오심, 근육통, 심한 피로, 우상복부 압통 등이 나타나나 무증상
         감염도 있을 수 있음
       - 일반적으로 6개월 이내에 임상증상 및 생화학적 이상은 회복되며 생화학적 이상이 6개월 이상 지속
         되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성간염으로 이행함
     ② 만성 B형 간염
       - 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타남
       - 합병증 : 간경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등

14.3 검사실 소견
   ◈ 진 단 : 위의 신고를 위한 진단기준 참고
   ◈ 생화학적 검사 : 혈청 간효소, 빌리루빈치 증가

14.4 치료
   ◈ 급성간염 : 안정, 고영양 식이 등
   ◈ 만성간염 : 안정, 식이요법, 항바이러스제 치료 등

14.5 환자 및 접촉자 관리
   ◈ 환자관리
     - 격 리 : 혈액 및 체액 격리
      ＊격리기간 : HBsAg이 소실되고 Anti-HBs가 나타날 때까지
     - 환자의 혈액과 체액에 오염된 장비 소독
   ◈ 접촉자관리
     - 노출후 예방

노출된 사람의 상태	조치방법
예방접종 미필	HBIG 1회+예방접종3회
과거 접종완료 항체형성 확인	예방조치 필요 없음
과거 접종완료 항체 미형성자	HBIG 2회(1개월 간격)
과거 접종완료 항체형성 미상	①anti-HBs 검사를 위한 채혈    ②HBIG 1회    ③검사 결과 anti-HBs가 음성인 경우：예방접종 3회       양성인 경우：예방접종필요없음

* HBIG의 용량 : 0.06 mL/kg 근육 주사(노출후 24시간 이내에)

     - 어머니가 HBsAg 양성인 경우
      ＊출생 후 12시간 이내에 신생아에게 HBIG 0.5 mL 및 B형 간염 백신을 각각 다른 부위에 근육 주사하고,
         나머지 2회 예방접종은 스케줄대로 실시
      ＊생후 9~15개월에 항체검사를 실시하여 항체가 형성되지 않은 경우는 재접종을 실시

14.6 예 방
   ◈ B형 간염백신 접종 : 모든 영유아
   ◈ 성인 예방접종 : 고위험군
     - B형 간염 바이러스 보유자의 가족
     - 혈액제제를 자주 수혈받아야 하는 환자
     - 혈액투석을 받는 환자
     - 주사용 약물 중독자
     - 의료기관 종사자, 수용시설의 수용자 및 근무자

 

출처;대한의사협회