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50대 중반 여성 A씨는 반복되는 어깨 통증이 오십견인 줄 알았다. 엑스레이와 초음파 검사 결과, 통증의 원인은 흡수기에 접어든 석회성건염이었다. A씨는 초음파 유도하 석회 흡인술을 받은 뒤 통증이 사라졌고, 현재는 재발 없이 일상생활을 이어가고 있다. 올센병원 정형외과 김신일 의무원장은 “석회가 있다고 해서 모두 치료가 필요한 것은 아니다”면서 “실제로 염증과 통증을 일으키고 어깨 기능을 떨어뜨리는지 보고 치료 여부를 결정한다”고 말했다. 석회성건염은 회전근개 힘줄 안에 칼슘 성분이 침착되는 질환이다. 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으며, 칼슘을 많이 섭취해서 생기는 병도 아니다. 치료할 때는 석회의 크기만 보지 않고 모양과 위치, 단단한 정도를 함께 확인한다. 단단한 자갈처럼 굳은 석회는 크기가 커도 힘줄 안에 안정적으로 자리하면 증상이 없을 수 있다. 반면 치약처럼 부드러워진 석회는 흡수 과정에서 염증을 일으키고, 모래처럼 날카로운 석회는 주변 조직을 자극해 작은 크기에도 통증이 심하다. 석회가 크다고 해서 통증이 심한 것은 아니다. 영상검사에서는 이런 석회의 형태를 확인해 흡수 단계를 판단한다. 경계가 뚜렷하고 밀도가 높은 석회는 비교적 안정된 상태인 반면, 경계가 흐려지고 여러 조각으로 퍼져 보이면 흡수기로 접어든 것으로 본다. 이 시기에는 몸이 석회를 흡수하면서 염증 반응이 커져 통증이 심해질 수 있다. 석회가 발견되면 모두 없애야 할까. 건강검진이나 가슴 엑스레이 촬영에서 우연히 석회가 확인돼도 통증과 운동 제한이 없다면 경과를 관찰한다. 어깨 통증이 있어도 오십견이나 회전근개 손상, 점액낭 염증일 수 있어 초음파와 MRI(자기공명영상)로 통증의 원인을 확인해야 한다. 김신일 원장은 “어깨가 아프다고 모두 석회 때문이라고 단정하면 안 되고, 석회가 보여도 통증을 만드는 원인이 아니라면 제거할 이유는 없다”고 말했다. 통증이 처음 생겼고 관절 운동 범위가 유지된다면 약물치료와 물리치료 등 보존적 치료를 우선 시행한다. 이후에도 통증이 계속되면 석회의 형태와 위치를 확인해 체외충격파 치료나 초음파 유도하 석회 흡인술을 고려한다. 체외충격파는 병변 부위에 미세 자극을 가해 석회 흡수를 돕고, 흡인술은 초음파로 석회를 확인하면서 바늘을 넣어 생리식염수로 묽게 만든 뒤 제거한다. 단단하게 굳은 석회보다 치약이나 가루 형태로 변한 석회에서 흡인술을 시행하기 쉽다. 비수술적 치료에도 통증이 반복되거나 회전근개와 뼈까지 손상이 진행됐다면 관절내시경 수술을 고려한다. 수술 여부도 석회의 크기보다 통증의 지속 기간과 기능 저하, 주변 조직 손상을 보고 결정한다. 김신일 원장은 “석회를 100% 제거하려고 하면 정상 힘줄까지 손상될 수 있다”며 “증상과 염증을 일으키는 석회를 제거하고 남은 석회는 자연 흡수를 기다리는 것이 치료의 원칙”이라고 말했다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2026/09/04/2026090402317.html |
출처: 크리에이터정관진제1군단 원문보기 글쓴이: 니르바나
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