사진=클립아트코리아 ‘담배는 사람들과 어울리는 사회적 행위’라는 인식이 뒤집혔다. 흡연자는 비흡연자보다 외로움을 더 많이 느꼈고, 시간이 지나면서 외로움도 더 크게 증가했다.
아일랜드 더블린대와 영국 임페리얼칼리지 런던 공동 연구진은 유럽 건강·노화조사(SHARE)에 참여한 15개국 성인 5만여 명을 분석했다. 참가자의 평균 연령은 67세였으며, 연구 시작 당시 22%는 현재 흡연자였다. 외로움은 UCLA 외로움 척도로 측정했다. ▲함께할 사람이 부족하다고 느끼는지 ▲소외감을 느끼는지 ▲다른 사람들과 단절됐다고 느끼는지를 묻는 척도다. 연구진은 2년 뒤 같은 설문을 다시 실시해 외로움의 변화를 추적했다.
분석 결과, 현재 흡연자는 비흡연자보다 외로움 점수가 높았다. 연령, 성별, 기존 외로움 수준 등을 보정한 뒤에도 2년 뒤 외로움 점수의 증가 폭이 흡연자에서 더 컸다. 국가별 차이도 크지 않았다.
연구진은 흡연자의 외로움이 커지는 배경으로 일상적인 활동 감소와 흡연을 둘러싼 사회적 환경 변화를 짚었다. 흡연 관련 질환이 진행되면 일상적인 활동에 제약이 생겨 사회 활동 참여가 줄어들 수 있다. 공공장소 금연과 가정 내 금연 문화가 확산하면서 흡연자가 사람들과 어울릴 기회가 줄어들 가능성도 있다.
영국 임페리얼칼리지 런던 국립심장·폐연구소의 키어 필립 박사는 “흡연은 흔히 사회적 활동으로 인식돼 왔지만, 이번 연구는 오히려 사회적 고립과 외로움이 심해질 수 있음을 보여준다”며 “흡연의 영향은 신체 건강뿐 아니라 심리·사회적 건강까지 함께 고려해야 한다”고 말했다.
다만 이번 연구는 관찰 연구인 만큼 흡연이 외로움의 직접적인 원인이라고 단정할 수는 없다.
MBC FM4U ‘완벽한 하루 이상순입니다’의 DJ로 활동 중인 가수 이상순(52)은 지난 6일 ‘미주신경 기능 저하’로 라디오 진행을 잠정 중단했다고 밝혔다./사진='완벽한 하루 이상순입니다' 인스타그램 캡처 심장 박동부터 소화까지 우리가 의식하지 않아도 몸이 스스로 조절하는 기능에는 자율신경이 관여한다. 이 가운데 뇌에서 심장, 폐, 위장관까지 길게 이어지는 미주신경에 이상이 생기면 몸 여러 곳에서 증상이 나타날 수 있다.
MBC FM4U ‘완벽한 하루 이상순입니다’의 DJ로 활동 중인 가수 이상순(52)은 지난 6일 ‘미주신경 기능 저하’로 라디오 진행을 잠정 중단했다고 밝혔다. 이상순은 “지난달 26일 갑자기 컨디션이 좋지 않아 라디오 진행이 어려웠고, 이후 여러 검사와 상담을 받았다”고 설명했다. 아직 정밀검사 결과를 기다리고 있지만 의료진으로부터 안정이 필요하다는 권유를 받아 현재 휴식을 취하고 있다.
◇몸의 ‘휴식 모드’ 담당 미주신경은 뇌에서 나오는 열두 쌍의 뇌신경 가운데 열 번째 신경이다. 뇌간에서 시작해 목과 가슴을 지나 심장, 폐, 식도, 위와 장 등 여러 장기로 뻗어 있다. 특히 몸을 긴장시키는 교감신경과 휴식과 회복을 돕는 부교감신경계의 핵심 통로다.
대표적인 역할은 심박수, 혈압, 호흡, 소화 기능 조절이다. 예를 들어 심장이 너무 빠르게 뛰지 않도록 조절하고, 위와 장이 음식물을 움직이고 소화하는 과정에도 관여한다. 삼킴과 기침 같은 반사에도 영향을 준다.
◇어지럼증·실신부터 소화불량까지 미주신경과 관련해 비교적 잘 알려진 현상이 ‘미주신경성실신’이다. 통증, 긴장, 더위 같은 자극에 자율신경 반응이 과하게 나타나면서 심박수와 혈압이 갑자기 떨어져 어지럽거나 의식을 잃는 것이다.
반대로 미주신경 기능이 떨어지면서 소화기관 움직임이 저하되는 경우도 있다. 대표적으로 미주신경 손상이나 자율신경병증은 위 배출이 늦어지는 위 마비와 관련될 수 있다. 위 마비가 생기면 식후 더부룩함, 메스꺼움, 구토, 조금만 먹어도 배가 부른 조기 포만감 등이 나타난다.
◇원인 따라 검사·치료법 달라 자율신경 이상이 의심될 때는 증상의 종류와 발생 상황을 먼저 확인한 뒤 필요한 검사를 선택한다. 심혈관계 자율신경 기능을 볼 때는 깊게 숨을 쉬는 동안 심박수가 어떻게 변하는지 측정하거나 숨을 참은 채로 심박수와 혈압의 변화를 살핀다. 누웠다가 몸을 세웠을 때 심박수와 혈압 변화를 확인하는 기립검사나 기립경사검사도 활용된다.
치료 역시 원인에 따라 달라진다. 예를 들어 당뇨병으로 자율신경이 손상된 경우에는 혈당 조절을 통해 신경 손상이 더 진행되지 않도록 하는 것이 우선이다. 서 있을 때 혈압이 떨어져 어지럽거나 실신하는 증상이 나타난다면 수분 섭취, 압박스타킹, 자세 조절 등을 시행하고 필요하면 혈압을 올리는 약을 사용한다. 반대로 위장 운동이 떨어지는 위 마비가 문제라면 식사량을 줄이거나 저지방 식사를 하고 위 배출을 돕는 약을 사용한다.
사진=삼성서울병원 제공 관상동맥의 작은 혈관인 미세혈관 기능이 떨어진 환자는 심근경색이나 심부전 입원 등 주요 심혈관 사건 위험이 정상인보다 2배 가까이 높다는 국내 다기관 연구 결과가 나왔다. 미세혈관 기능을 평가하는 새로운 지표인 ‘미세혈관 저항 예비력(MRR)’이 향후 심혈관질환 고위험군을 가려내는 데 활용될 가능성도 제시됐다.
삼성서울병원 순환기내과 이주명 교수와 전남대병원 홍영준·이승헌·안준호 교수 연구팀은 국내 7개 의료기관에서 허혈성 심장질환이 의심돼 관상동맥조영술과 생리학적 평가를 받은 환자 1003명을 대상으로 관상동맥 미세혈관 기능장애(CMD)와 MRR의 임상적 의미를 분석했다.
연구는 2022년 4월부터 2024년 11월까지 진행된 다기관 FLOW-CMD 레지스트리를 기반으로 했다. 연구팀은 MRR이 2.5 이하인 경우를 미세혈관 기능장애로 정의했다.
그 결과, 전체 환자의 33.3%인 334명에서 미세혈관 기능장애가 확인됐다. 이후 중앙값 1.9년간 추적 관찰한 결과, 미세혈관 기능장애 환자의 주요 심혈관 사건 발생 위험은 정상군보다 1.94배 높은 것으로 나타났다. 주요 심혈관 사건은 모든 원인에 의한 사망, 심근경색, 치료 목적의 재시술, 심부전으로 인한 입원을 합친 복합 지표로 평가했다. 2년간 주요 심혈관 사건이 발생할 것으로 추정되는 비율도 미세혈관 기능장애군이 18.2%로 정상군(8.6%)보다 크게 높았다.
관상동맥 미세혈관 기능장애는 심장근육에 혈액을 공급하는 작은 혈관이 제대로 기능하지 못하는 상태다. 큰 관상동맥에 뚜렷한 협착이 없더라도 심근에 필요한 혈액이 충분히 공급되지 않아 흉통이나 심근허혈을 일으킬 수 있다.
기존에는 관상동맥 혈류 예비력(CFR)과 미세혈관 저항 지수(IMR) 등을 활용해 미세혈관 기능을 평가해왔다. 최근에는 심외막 관상동맥의 영향을 보정해 미세혈관 자체의 기능을 평가할 수 있는 MRR이 새로운 지표로 주목받고 있다.
MRR은 혈류량을 늘려야 할 때 관상동맥 미세혈관이 혈관 저항을 얼마나 낮출 수 있는지를 나타내는 지표다. 수치가 낮을수록 혈류 증가에 맞춰 혈관 저항을 충분히 낮추지 못한다는 의미다.
이번 연구는 MRR이 미세혈관 기능장애를 평가하는 데 그치지 않고 실제 환자의 심혈관 예후와도 연관된다는 점을 대규모 다기관 연구를 통해 확인했다는 데 의미가 있다.
이승헌 교수는 “기존에는 여러 지표를 함께 고려해 미세혈관 기능장애를 평가했지만, 이번 연구는 MRR이라는 하나의 지표를 활용해 보다 간결하게 평가할 가능성을 제시했다”며 “새로운 평가 지표가 실제 환자의 예후와도 연관돼 있음을 확인했다”고 말했다.
연구책임자인 이주명 교수는 “관상동맥 미세혈관 기능장애는 관상동맥조영술만으로 확인하기 어려워 흉통을 호소하는 환자에서도 원인을 명확히 찾지 못하는 경우가 있다”며 “이번 연구가 미세혈관 기능장애를 보다 정밀하게 진단하고 심혈관질환 위험도를 평가하는 새로운 기준을 마련하는 데 도움이 되길 바란다”고 말했다.
무화과는 단맛에 비해 혈당지수가 낮은 편이다. 양을 조절해 먹는다면 비교적 혈당 부담이 적다./사진=클립아트코리아 9월은 무화과가 맛있게 익는 계절이다. 잘 익은 무화과는 과육이 부드럽고 당도가 높다. 단맛이 강해 혈당을 빠르게 올릴 것 같지만, 적정량 섭취하면 비교적 혈당 부담이 적은 과일에 속한다. 무화과의 건강 효능과 섭취할 때 주의 사항에 대해 알아본다.
◇생으로 두세 개 먹으면 좋아 무화과는 단맛에 비해 혈당지수(GI)가 낮은 편이다. 혈당지수는 음식을 섭취했을 때 혈당이 상승하는 속도를 나타낸 수치다. 일반적으로 55 이하이면 저혈당지수 식품으로 분류하는데 무화과의 혈당지수 36~43이다. 양을 조절해 먹는다면 비교적 혈당 부담이 적다. 또한 무화과에 풍부한 식이섬유가 당의 소화·흡수 속도를 늦추는 데 도움이 된다.
혈당지수가 낮은 편이라고 해서 혈당에 아예 영향을 주지 않는 것은 아니다. 과다 섭취하면 전체 당 섭취량이 늘어 혈당 상승 폭이 커질 수 있다. 하루에 2~3개 정도가 적당하다. 특히 말린 무화과는 섭취량에 더욱 주의해야 한다. 당분과 열량이 농축돼 과다 섭취하면 혈당 스파이크가 발생할 수 있다. 혈당 스파이크는 음식 섭취 후 혈당이 급격히 치솟는 현상이다. 반복되면 대사·심혈관질환 발생 위험이 커진다. 당뇨병이 있거나 체중 조절 중인 사람은 말린 무화과보다 생무화과를 먹는 게 좋다.
◇영양 성분 풍부 무화과에서 칼슘, 칼륨, 폴리페놀 등 영양 성분도 풍부하게 들었다. 식이섬유는 장운동을 원활하게 해 배변 활동을 돕는다. 칼슘은 뼈와 치아를 구성하는 핵심 성분으로 근육과 신경 건강 유지에 긍정적인 영향을 미친다. 단백질 분해 효소인 ‘피신’도 함유돼 있다. 피신은 단백질을 빠르게 분해해 소화를 돕는다. 위장 부담 줄이는 데 도움이 된다.
김경환 교수가 중입자치료를 시행하고 있는 모습./사진=세브란스병원 제공 연세암병원이 초기 비소세포폐암을 중심으로 시행해 온 중입자치료를 4기 ‘소수전이(oligometastasis)’ 폐암 환자에게도 확대할 계획이라고 7일 밝혔다.
폐암은 다른 장기로 전이되면 4기로 분류한다. 하지만 같은 4기라도 암이 여러 장기에 광범위하게 퍼진 경우와 병변 몇 개에만 제한적으로 전이된 경우는 치료 전략이 달라질 수 있다. 최근에는 전이 병변이 많지 않은 소수전이 폐암은 항암제나 표적치료제와 같은 전신치료와 동시에 원발암과 전이된 암을 방사선치료로 제거하는 ‘국소치료’가 환자의 생존기간을 늘릴 수 있다는 연구 결과가 이어지고 있다.
전신‧국소 병행치료는 EGFR 유전자 변이가 있는 폐암에서 효과가 확인되고 있다. 해외에서 발표한 다기관 3상 임상연구에서는 EGFR 표적치료제와 함께 원발암과 전이 병변에 방사선치료를 시행했을 때 암이 진행하지 않는 기간인 무진행생존기간이 12.5개월에서 20.2개월로 늘었다. 전체생존기간 역시 17.4개월에서 25.5개월로 연장됐다.
또 다른 3상 임상연구에서도 표적치료와 함께 흉부 방사선치료를 받은 환자 무진행생존기간은 10.6개월에서 17.1개월로, 전체생존기간은 26.2개월에서 34.4개월로 늘었다. 질병 진행 위험은 43%, 사망 위험은 38% 감소했다.
국내에서도 연세암병원이 다기관 2상 연구를 통해 이러한 치료 전략의 가능성을 확인했다. EGFR 변이가 있는 소수전이 폐암 환자에게 3세대 표적치료제 레이저티닙과 암 부위에 방사선을 집중적으로 조사하는 체부정위적방사선치료를 함께 시행한 결과, 무진행생존기간 중앙값은 34개월이었다. 심각한 수준인 3등급 이상의 방사선폐렴은 발생하지 않았다.
연세암병원은 이러한 연구 결과를 바탕으로 중입자치료를 소수전이 폐암의 새로운 국소치료 방법으로 활용할 계획이다.
고령이거나 폐기능이 떨어져 기존 방사선치료에 부담이 컸던 환자에게 새롭게 적용한다. 간질성폐질환이나 특발성폐섬유증을 동반한 환자는 방사선치료 후 폐에 염증이 생기는 방사선폐렴이나 기존 폐질환이 악화할 위험이 있어 적극적인 치료가 어려웠다. 중입자치료는 암세포에 강력한 에너지를 집중하면서 주변 정상 조직에 전달되는 방사선량을 줄일 수 있다. 정상 폐뿐만 아니라 심장과 식도 등 다른 장기도 해당한다.
김경환 방사선종양학과 교수는 “연세암병원 중입자치료센터는 우선 EGFR 변이 등 전신치료 효과가 우수하고 장기 생존을 기대할 수 있는 소수전이 폐암 환자를 중심으로 중입자치료 적용 범위를 확대할 예정”이라며 “치료 환자의 임상 데이터를 지속적으로 축적해 4기 폐암에서 중입자치료의 효과와 역할을 구체화해 나갈 계획”이라고 말했다.
모델 장윤주(45)가 집에서 관리하는 일상을 공개했다./사진=장윤주 인스타그램 캡처 꾸준히 몸매를 관리하기 위해서는 집에서도 쉽게 챙겨 먹을 수 있는 건강한 식단과 간단하게 실천할 수 있는 운동을 꾸준히 병행하는 것이 중요하다. 최근 모델 장윤주(45)도 자신의 인스타그램을 통해 “홈트하고, 건강하게 먹고”라며 집에서 식단과 운동을 관리하는 일상을 공개했다. 그가 공개한 식단에는 삶은 감자, 당근, 아보카도 퓌레, 견과류 등이 담겼다.
◇포만감 높이고 영양소 챙기는 식단 날씬한 체형을 유지하기 위해서는 무조건 식사량을 줄이기보다 열량은 적절하게 조절하면서 포만감을 오래 유지할 수 있는 식품을 활용하는 것이 좋다. 장윤주가 선택한 식단의 다이어트 효능을 자세히 살펴본다.
▶감자=감자는 수분 함량이 높고 부피에 비해 칼로리가 낮아, 포만감을 높이고 총칼로리 섭취량을 줄이는 데 효과가 있다. 특히 감자를 삶은 뒤 차갑게 식혀 먹으면 저항성 전분 생성이 증가하는데, 이 성분은 소장에서 쉽게 소화되지 않아 혈당을 급격하게 올리는 것을 늦추고 포만감 유지에 도움을 준다. 국제학술지 ‘약용 식품 저널(Journal of Medicinal Food)’에 게재된 연구에 따르면, 과체중 또는 인슐린 저항성이 있는 성인 36명을 대상으로 식사의 일부를 껍질째 삶아 냉장한 감자로 대체하게 한 결과, 식사량을 줄이지 않았음에도 8주 만에 초기 체중의 평균 5.6%가 감소했으며 인슐린 저항성도 개선됐다.
▶당근=삶은 당근은 100g당 35~50kcal로 열량이 낮고, 베타카로틴, 루테인, 식이섬유 등 다양한 영양소를 함유하고 있다. 베타카로틴, 루테인, 식이섬유 등 다양한 영양소를 함유하고 있다. 특히 베타카로틴은 체내에서 비타민A로 전환돼 눈 건강과 면역 기능 유지에 도움을 준다. 또한 식이섬유가 풍부해 적은 열량으로도 포만감을 높일 수 있으며, 장운동을 원활하게 해 다이어트 중 생기기 쉬운 변비 예방에도 도움이 된다.
▶아보카도 퓌레=아보카도는 양질의 불포화지방산과 식이섬유가 가득해 포만감을 높인다. 특히 아보카도를 으깨 퓌레 형태로 만들면 빵이나 샐러드 등에 곁들이기 쉬워 건강한 지방을 식단에 간편하게 추가할 수 있다. 국제 학술지 ‘임상영양학저널(Nutrition Journal)’에 게재된 연구에 따르면, 과체중 성인의 점심 식사에 아보카도 반 개를 추가로 섭취하게 한 결과 대조군보다 식후 3시간 동안 포만감이 26% 높아졌고 간식을 먹고 싶은 욕구는 40% 감소했다. 다만 아보카도는 지방 함량이 높아 열량도 높은 편이므로, 한 번에 반 개 정도만 먹는 것이 좋다.
▶견과류=아몬드, 호두 등 견과류는 불포화지방산, 단백질, 식이섬유가 풍부해 적은 양으로도 깊은 포만감을 주며 다이어트 중 부족해지기 쉬운 영양분을 효과적으로 보충해 준다. 간식이 생각날 때 과자나 가공식품 대신 적정량의 견과류를 먹으면 불필요한 당류와 정제 탄수화물 섭취를 줄이는 데도 도움이 된다. 다만 견과류 역시 지방 함량이 높으므로 과도하게 섭취하면 오히려 총열량 섭취량이 늘어날 수 있다. 한 번에 20~30g 정도를 덜어 먹는 것이 좋다.
◇홈트레이닝, 체중 관리에 도움 식단 관리만큼 꾸준한 운동도 중요하다. 헬스장을 찾거나 야외 운동을 할 시간을 내기 어렵다면 집에서 간단하게 홈트레이닝을 실천하는 것도 좋은 방법이다. 홈트레이닝은 별도의 이동 시간이나 장소가 필요하지 않아 운동을 꾸준히 이어가기 쉽고, 근력 운동 위주로 구성하면 체중 감량 과정에서 근육량을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다.
