방광암 진단

방광암 진단을 위해 어떤 검사를 하나요? ♣ 진찰 - 직장 손가락 검사로 방광 후벽이나 골반 내의 종괴를 만져지는 것 말고 초기에 특별한 진찰 소견은 없습니다. - 암이 진행된 경우에는 샅고랑(사타구니) 부위나 복부, 경부(목) 등의 림프절이 커져 만져질 수도 있습니다. - 마취 하에서 양손으로 방광을 촉지해 보는 방법도 있습니다. ♣ 혈액 및 검사실 검사 - 소변검사를 통해 혈뇨여부를 조사합니다. - 지속적 혈뇨에 대한 빈혈 여부를 전체혈구계산(CBC)으로 확인할 수 있습니다. - 간/신기능 검사 및 골 파괴 수치 검사를 혈액검사 중에 확인합니다. - 방광을 씻어내어 나오는 암세포를 현미경으로 또는 흐름세포측정(flow cytometry)으로 확인할 수 있습니다. * 흐름세포측정(flow cytometry) : 종양세포 내의 염색체 수를 계산해 낼 수 있는데, 이 검사법으로 항암치료의 효과나 종양의 공격성(aggrassiveness)을 파악하는데 도움이 됩니다. 염색체 수가 더 많은 암세포들인 경우 정상보다 예후가 나쁘다고 할 수 있으며, 항암치료 후 이런 세포들이 사라진 것이 이 검사법으로 확인되면 치료의 효과가 좋다고 판정을 내릴 수 있습니다. - 조직검사에서 암 조직을 충분히 떼어 내었다면, 여기서 여러 암 관련 유전자 발현을 확인할 수 있습니다. P53이나 RB 같은 단백질의 변화를 발견한다면 이는 좋지 않은 예후와 관련이 있다고 봅니다. ♣ 방광경 검사 이 검사는 방광암 진단에 가장 정확한 방법으로 내시경으로 방광 내부를 직접 들여다보고 암이 있는지를 관찰하는 검사방법입니다. 만약 암이 의심되는 부위가 있으면 그 자리에서 직접 조직을 떼어내 검사를 할 수 있는 장점이 있습니다. 암이 의심되는 부위가 없을 때에는 생리식염수로 방광을 세척하여 이때 떨어져 나온 세포를 검사하는 방광세척세포검사를 시행하는데 이 검사는 일반 요 세포 검사보다 정확도가 더 높습니다. ♣ 경정맥 요로 조영술(IVP) 이 검사는 정맥으로 조영제를 주사한 후 이 약물이 신장을 통해 배설되는 것을 X-선으로 촬영하는 것입니다. 주입한 조영제가 방광에 모였을 때 찍은 사진에 조영제가 차 있지 않는 부위가 있으면 암을 의심할 수 있습니다. 이외에도 이 검사를 통해 신장, 요관과 같은 상부 요로에 암이 퍼져 있는지를 추정할 수 있습니다. - 검사 전 처치 IVP 검사를 위해서는 6시간 이상 금식이 필요합니다. 그리고 장내 가스나 대변 등으로 인한 진단의 장애가 없도록 모든 장내 불순물을 제거하도록 합니다. 장내 불순물을 제거 하기 위하여 검사 예약 시 지급되는 약을 처치표의 설명대로 복용하고 설사를 충분히 하신 다음 내원하여 검사에 임해야 합니다. 약을 복용하시는 동안 이상증상이 있으면 즉시 병원에 연락하고, 다른 지병이 있으면, 검사 예약 전에 반드시 접수 창구에 알려야 합니다. 주의: 경정맥 요로 조영술(IVP) 검사를 시행할 경우 수분 섭취를 제한해야 하므로, 가급적 물섭취도 삼가야 합니다. 그 이유는 물을 많이 마시게 되면 조영제 투여 시 조영 효과가 현저히 떨어 지기 때문 입니다 - 검사방법 예약 시간에 내원하여 환자복을 갈아 입은 상태에서 단순 복부 촬영하고 전 처치 상태를 확인 후 검사를 시작합니다. 누운 자세에서 조영제를 정맥 주사한 후 즉시 하복부 양측 요관부를 압박대로 압박 시킨 후 시간이 경과함에 따라 여러 번 복부 촬영을 하고 압박대를 풀고 다시 복부촬영을 행합니다. 신장, 뇨관, 방광 등 요로계에서 시간이 경과함에 따라 조영제가 흡수 배설되는 과정을 보는 장기의 기능, 형태적인 검사입니다. 검사 소요시간은 보통 1시간 이내 끝나며 환자의 상태에 따라 8시간이상 검사하는 경우도 있습니다 ♣ 컴퓨터 단층 촬영술 (CT) 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 방광암의 진단을 목적으로 하는 검사법은 아닙니다. 암이 진단된 후 암이 방광에 한정되어 있는지 또는 주위장기로 퍼져있는지를 알아보고 주위의 임파선에 전이되어 있는지를 알 수 있는 검사입니다. ♣ 기타 영상학적 검사 - 골반 MRI : 암세포가 방광벽에 얼마나 침범했는지를 알아볼 수 있지만, 정확성은 떨어지는 편입니다. - 골 스캔이나 골 X-ray 촬영: 수술 전에 전신 전이 여부 파악을 위해 실시합니다

	방광암의 병기는 어떻게 되나요?

방광암의 병기는 어떻게 되나요? ♣ 병기(stage) 란? 암의 진행상태를 나타내는 말입니다. 암의 병기는 크게 세 가지 요소에 따라 결정되는데 T (Tumor) 종양의 크기나 범위를 나타내는 것으로, T0 에서 T4까지로 구분합니다. N(Node) 종양 주변 림프절에 침범된 정도를 나타내는 것으로, N0 에서 N3까지 구분합니다. M(Metastasis) 전이가 있고 없음을 나타내는 것으로. M0(전이가 없음), M1(전이 있음)으로 구분합니다. ♣ 방광암의 TNM 병기 - 원발종양 (T) TX : 암이 어느 정도 침윤되었는지에 대한 평가가 불가능함. T0 : 암의 존재에 대한 증거 없음. Ta : 침윤되어 있지 않는 유두종. Tis : 암이 방광의 점막층에만 있음. (편평한 암) T1 : 암이 상피 아래의 결합조직까지 침윤. T2 : 암이 근육층까지 침윤. T2a : 암이 근육층의 절반이하에 침윤되어 있음. T2b : 암이 근육층의 절반이상 침윤되어 있음. (단 근육층을 넘지는 않음) T3 : 암이 주변 조직에 침윤되어 있음. T3a : 현미경학적으로 침윤이 확인됨. T3b : 육안으로 침윤이 확인됨. (방광 바깥 조직에 암 덩어리가 관찰됨) T4 : 암이 다음의 장기에 침윤되어 있음 ; 전립선, 자궁, 질, 골반벽, 복강벽. T4a : 암이 전립선, 자궁, 질에 침윤되어 있는 경우. T4b : 암이 골반벽, 복강벽에 침윤되어 있는 경우. - 림프절 전이 (N) NX : 주변 림프절에 전이여부 평가 불가능함. N0 : 주변 림프절에 전이 없음. N1 : 림프절 1개에 전이되어 있으며, 크기가 2cm 이하임. N2 : 림프절 한 개에 전이 되어 있으며 크기는 2~5cm 임. 또는 여러 개의 림프절에 전이 되어 있으나 크기는 모두 5cm 이하임. N3 : 림프절 전이가 있으며 크기가 5cm 보다 큰 것이 있음. - 원격전이 (M) MX : 원격전이 여부 평가가 불가능함. M0 : 원격전이 없음. M1 : 원격전이 있음. ♣ 병기분류 병기 0 a Ta N0 M0 병기 0is Tis N0 M0 병기 I T1 N0 M0 병기 II T2a/b N0 M0 병기 III T3a/b N0 M0 T4a N0 M0 병기 IV T4b N0 M0 모든 T N1~3 M0 모든 T 모든 N M1

	방광암에 걸리면 얼마나 살 수 있나요?

방광암에 걸리면 얼마나 살 수 있나요? 표재성 방광암이 치명적인 암이 되는 일은 드뭅니다. 다만 방광내의 여러 곳에서 발생하고 자주 재발하는 등의 특성이 있으므로, 정기적으로 방광 내를 관찰해야 합니다. 때로 재발을 되풀이하는 과정에서 암의 특성이 침윤성으로 변하는 경우가 있으므로 주의해야 합니다. 침윤성 방광암으로 수술을 한 경우, 5년 생존율은 T1에서 80%, T2에서 60%, T3에서 40%, T4에서 25%정도입니다. 최근에는 화학요법 등이 진보하고 있어 앞으로 치료성과도 많이 나아질 것으로 생각되고 있습니다. 이들 수치는 많은 환자들의 평균적인 통계학적 수치일 뿐이므로, 모든 환자에게 해당되는 것은 아닙니다. 5년 생존율이 과거 30년에는 50% 정도였으나 최근에는 70%로 높아졌는데, 그 이유는 초기 암(상피내암, 표재성 암) 발견율이 증가하여 치료 성공률을 높일 수 있었기 때문으로 보고 있습니다. 요즘은 70% 이상의 경우에서 방광에만 국한된 국소암의 형태로 발견되며, 단 20% 정도만이 주위로 퍼진 형태로, 약 3% 정도만 원격 전이된 상태로 발견됩니다.