말초신경 침범과 관련된문제 - 신경병변

말초신경 침범과 관련된문제 - 신경병변

  말초신경의 이상은 vincristine이나 cisplatin과 같은 항암제 그리고 방사선 치료에 이하여 초래 될 수도 있지만 암이 직접 신경을 침범하거나 암에 의한 부종양성 증후군에서도 올 수 있어 진단상 애로가 많다.

항암제의 의한 신경병변

말초신경병변을 잘 유발하는 대표적인 항암제는 vincristine과 cisplatin이다. 초기에는 한쪽 에만 오기도 하지만 시간이 경과하면 양쪽으로 대칭적으로 증상을 보인다. 지용성이고 반감기가 긴 대사산물을 생성하는 vincristine의 경우 잘 발생하며 증상도 심하다. cisplatin은 vincristine보다는 병변이 드물고 증상도 가볍다.

상완 신경총 병변

유방암 환자에서 겨드랑이에 방사선 치료를 받은 경우에는 잘 안생기지만 호지킨 림프종 환자에서 방사선치료를 받았을 때 드물게 생긴다. 주로 치료후 1-2년경에 발생하며, 전이암과 구별이 필요한데 근전도 검사를 하면 된다.

요천골 신경총 병변

방사선조사나 암 전이, 동맥내 화학요법, 암이 골반부로 직접 침범해서 발생할 수 있는데 이때에는 그 치료 방법 및 예후가 다르므로 원인을 잘 알아 그에 마제 치료해야 한다.

치료

신경병변으로 열이나 찌르는것에 대한 감각이 없어 화상이나 다치지 않도록 하고. 피부에 감염이 안 생기도록 피부 관리를 한다.   

통증이 가장 문제가 되는데, 마약성 진통제로 적절히 조절하고 이것이 안되면 신경차단, 신경근 절제술, 교감 신경절 차단,근막통 주사 등의 방법을 사용한다. 그리고 보조적으로 온열치료, 전기치료 등의 물리 치료를 한다.