[스크랩] 당뇨병과 운동요법

당뇨병과 운동요법

 

                                                                                                         

 

 

A. 당뇨병의 정의 및 분류

당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍 및 조직에서의 인슐린 작용저하에 기인한 고혈당 및 이에 수반되는 대사 장애를 특징으로 하는 질환군이다. 이러한 당뇨병은 1980년 세계보건기구 당뇨병 연구그룹의 분류를 따르고 있으며 그것은 다음과 같다.

* 당뇨는 임상군과 통계적 위험군으로 나누고 당뇨병 전단계인 내당능을 포함한다.

1. 임상군

당뇨병

? 인슐린 의존형 당뇨병(유형1)

? 인슐린 비의존형 당뇨병(유형2)

a) 비비만군

b) 비만군

? 영양 실조형 당뇨병

? 그 밖의 특정한 상태나 증후군과 관련되어 있는 당뇨병

? 임신성 당뇨병

내당능이상군

a) 비비만군

b) 비만군

C) 특정한 상태나 증후군과 관련된 군

2. 통계적 위험군

? 과거 내당능 장애의 병력이 있었던 군

? 내당능 장애 위험군

<인슐린 의존형 당뇨병은 유형Ⅰ로 불리며 주로 소아에서 급성적으로 발병하고 유전적 감수성을 갖고 있는 사람이 바이러스 감염과 같은 환경요인에 노출 시 자가 면역기전에 의해 췌장이 베타세포가 파괴되고, 그에 따른 인슐린의 절대적 결핍이 초래되어 발생되는 질환이다. 인슐린 비의존형 당뇨병은 유형Ⅱ라고 불리며 대부분이 성인에게 발병하고 전체 당뇨병이 여기 속하며 발병원인은 명확히 밝혀져 있지는 않으나 유전적 소인과 환경적 요소가 함께 관여하여 발생된다. 이것은 인슐린의 분비장애와 간, 근육에서 인슐린 작용의 저하, 즉 인슐린의 상대적 결핍과 인슐린 저항성에 의해 발생된다. 영양결핍성 당뇨병은 빈곤한 국가의 젊은 연령층에서 주로 발행한다. 임신성 당뇨병은 임신 중에 처음 발생되었거나, 임신 중에 처음 발견된 경우이며 전 임산부의 약 2~3%에서 이러한 증상이 발생된다.>

B. 당뇨병의 원인

당뇨병이 확실한 원인은 자가면역질환설 등으로 설명하기도 하지만 아직도 명확하게 밝혀져 있지는 않았다. 하지만 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포에서 인슐린 분비가 부족하거나, 인슐린 분비량이 충분하더라도 그 작용이 잘 되지 않을 때 당뇨병이 생긴다. 인슐린이 충분하게 있으면서도 그 작용이 잘 되지 못한 때라고 하는 것은 여러 가지 원인들이 있다. 즉, 인슐린이 세포에 작용하려 할 때 세포막에 있는 인슐린 수용체와 결합력이 떨어지게 되면 인슐린 작용이 잘 되지 않는다. 이러한 인슐린 수용체에 결함이 없을 때에는 그 세포 안에서 인슐린 작용이 잘 되지 못하는 경우가 있는데 이를 ‘수용체후결함’ 이라고 한다. 이밖에도 당뇨병을 일으키는 많은 원인들이 알려지고 있은데 살펴보면 다음과 같다.

유전 ; 당뇨병의 가족력이 있는 가정에서 당뇨병이 많이 발견되며 이 사실은 당뇨병의 유전성을 증명해주고 있다. 고혈압 환자의 경우에도 가족 중에 고혈압 환자가 많고, 정신병이나 암 같은 경향을 갖고 있으며 이러한 유전성을 가진 병들은 세포핵 속의 염색체 안에 있는 유전자에 의하여 유전성인 병에 걸리기 쉬운 소질을 후세에 전달하여 환경의 영향을 쉽게 받아 발병하게 된다. 일란성 쌍생아의 경우 한 사람이 당뇨병에 걸렸을 때 다른 한 사람이 당뇨병에 걸리는 확률은 거의 100%이며, 당뇨병이 있는 사람의 가족들의 경우 발병확률은 20~40%, 양친이 모두 당뇨병인 경우 자식들에게서의 당뇨병 발생률은 30~60% 정도 이다. 인슐린 의존형 당뇨병의 발증과 깊은 관계가 있다고 알려진 것은 6번 염색체상의 백혈구 항원이다.

바이러스 ; 바이러스 감염과 당뇨병 발생과의 관계는 아직 확실치 않은 점이 많으나 지금까지 알려진 바로는 특수한 백혈구 항원을 가진 사람이 바이러스에 감염이 되면 일부 췌장의 랑게르한스섬의 베타세포를 파괴해 버리므로 인슐린을 만들지 못하게 되어 결국 당뇨병을 일으키게 한다.

환경 ; 당뇨병의 소인을 갖고 있다 하더라도 환경을 잘 다스리게 되면 당뇨병의 발생을 억제할 수 있다. 여기서 말하는 환경이란 아주 넓은 뜻을 가지고 있다. 감기에 걸리거나, 간 기능이 나빠지거나 했을 때는 당뇨병이 악화될 수 있으며, 이러한 것을 체내의 환경이 나쁜 상태라고 할 수 있다. 이를 내적환경이라 한다. 한편 우리 좀 밖에서 일어나는 변화들이 당뇨병 발생에 영향을 주는 것이 있는데 이를 외적환경이라고 한다.

C. 당뇨병의 증상

당뇨병의 증상은 옛날부터 심한 갈증, 배뇨의 횟수 증가 , 과도한 공복 현상으로 잘 알려져 있다. 포도당이 이용되지 않아 혈당이 높아지면 신장을 통해 포도당이 수분과 같이 많이 배설됨으로서 당뇨와 갈증이 생기도 ,섭취한 당분이 이용되지 않고 배설됨으로서 다식 증상이 생긴다. 따라서 고혈당이 심 할수록 위의 삼다 (三多 :多渴, 多尿, 多食) 현상은 심하고 빨리 나타나게 된다. 이러한 결과로 체중 감소가 생기며 ,쉽게 피로를 느끼고 의욕이 없어져 권태감을 호소하게 된다. 또한 탈수 현상과 당질이 이용되지 않아 일어나는 몸 안의 지방 동원은 체중 감소를 더욱 심화 시킨다.

<전 당뇨병 환자의 85~95%를 차지하는 인슐린의 비 의존형 당뇨병은 처음에는 인슐린 부족이 심하지 않으므로 그 증상도 뚜렷하지 않아 우연한 기회에 발견 되는 경우가 많다. 인슐린 비 의존형의 당뇨병은 자신도 모르게 혈당이 높은 상태로 오래 진행되어 생기는 합병증에 의한 증상이 많이 생기며 이들 합병증의 증상 때문에 당뇨병이 발견되는 경우가 많다.>

신경에 이상이 생기는 경우를 신경증이라고 하는 데 신경증은 팔, 다리가 저리는 증상이나 통증, 성욕의 감퇴 또는 소실, 월경 이상 등을 들 수 있다. 당뇨병이 있을 때는 눈에도 자주 이상이 생기며 굴절 이상, 렌즈에 백내장, 망막 혈관이상 또는 출혈, 시신경 이상 등이 일어나 시력 장애를 호소하게 된다. 당뇨병 환자는 혈당이 높아 세균이 잘 자라며 균을 죽이는 힘이 약화되므로 외부로부터 세균이 의한 감염이 잘 되고 또 잘 낮지 않는다. 여자의 경우에는 질염이 잘 생기며 가려움증을 많이 호소하게 된다.

당뇨병은 동맥경화, 신경, 망막. 신장 등의 기능 이상과 같은 합병 증상을 유발하고 뇌혈전, 뇌출혈, 심근경색관상 동맥, 간헐성 파행 및 세균에 대한 저항 능력의 감퇴를 가져오게 된다. 합병증의 경우 고혈압, 빈혈, 부종, 망막 출혈, 시력 저하, 백내장 등의 증상이 나타나고 지각 이상, 과도한 변비와 및 설사, 배뇨 이상, 발한 이상, 기립성 저혈압 등이 수반되기도 한다.

D. 당뇨병의 진단

당뇨병은 일반적으로 혈 중 글루코오스 농도의 측정을 통하여 진단 한다. 공복 시 혈당이 140mg/dl 이상이거나 자유 시간에 측정된 혈당이 200mg/dl 이상일 경우를 당뇨병으로 판단 할 수 있다.(이 밖에 보다 정확한 진단을 위하여 경구 당 부하검사를 실시하는데 이것은 공복 상태에서 50g,75g,100g의 포도당을 약 200ml의 물에 녹여 먹게 한 후 30분 또는 60분마다 혈당을 검사하는 방법이다. 75g 당 부하 검사에서 0.3이하. 100g당 부하 검사에서 0.5이하이면 인슐린 의존형 당뇨병을 진단 할 수 있다.)

E. 당뇨병의 운동 요법

운동을 하게 되면 당뇨병의 상태에 따라 혈중 대사산물의 동태가 달라진다. 그러므로 운동요법은 그 병태에 따라서 결정해야 하는데 요약하면 다음과 같다.

① 운동을 적극적으로 해야 할 경우; 혈당조절이 양호하고 합병증이 없는 인슐린 비의존형 당뇨병

② 주의하면서 운동을 해야 할 경우; 고령자, 비만한 인슐린 의존형 당뇨병, 인슐린 비의존형 당뇨병, 대사이상이 심한 인슐린 의존형 및 비의존형 당뇨병 등

③ 운동요법을 해서는 안 될 경우; 급성합병증, 급성감염증이 있을 때, 심한 혈관합병증(신부전 심부전, 출혈성망막증 등) 또한 혈당이 250mg/dl 까지는 운동요법으로 처방이 가능하나. 그 이상 일 때는 소변검사를 실시하여 인체의 치명적인 영향을 주는 케톤의 유무를 검사한 후, 케톤이 없으면 운동을 해도 좋지만 케톤이 나타나면 인슐린을 투여하여 혈당을 내리면서 운동을 실시하는 것이 좋다.

▶ 당뇨병 환자가 운동을 할 때 주의해야 할 사항

① 식사는 운동 1~3시간 전에 한다.

② 인슐린 투여 시는 적어도 운동 1시간 전에 한다.

③ 인슐린 투여와 운동을 병행 할 때는 인슐린 투여량을 줄이다.

④ 비만한 당뇨병 환자는 식사량을 줄이면서 운동을 실시한다.

⑤ 장기간 운동을 할 때는 저혈당에 빠지는 경우가 있으므로 30분마다 약간의 당분을 섭취 한다.

운동의 종류

운동은 동적운동과 정적 운동으로 크게 나누며, 걷기, 달리기, 뛰기 등은 동적 운동이라고 하고 팔을 힘 있게 구부린 상태에서 힘을 주거나 팔을 핀 상태에서 벽을 밀고 있는 것과 같이 정지 상태에서 힘을 주는 것을 정적 운동이라고 한다. <당뇨병을 위한 운동 요법은 활동적인 동적운동과 정적운동을 병행해야 한다. 이 중 당뇨 환자에게 가장 기본이 되는 운동은 보행이다. 보행은 동적운동의 기본이며 아침, 저녁으로 분당 80m의 속도로 20분씩 보행 할 때 160kcal 정도가 소모된다. 이렇게 매일을 계속하여 1주일에 소비 열량이 1000kcal 이상이 되어야 운동 효과를 얻을 수 있다. 반면에 정적인 운동은 열량의 소비를 기대할 수는 없으나 근력과 근 지구력을 향상 시키는데 좋은 방법이다.>

운동의 강도와 지속시간

일반적으로 가장 안전한 운동 방법은 최대산소 섭취량의 50~80%정도가 권장 되고 있으나 개개인의 건강 상태와 체력 수준이 차이가 있으므로 이를 측정하여 알맞게 조정해야 한다. 운동시간은 1회에 10분 이상 지속운동이 필요하고 ‘조깅’으로는 보통 1일 1회로 30~40분 정도면 충분하다.

F. 당뇨병의 운동 프로그램

트레이드밀 운동 프로그램

트레이드밀은 속도와 경사도를 입력하면 그 값에 따라 자동적으로 시행되는 편리한 운동 장비이다. 운동을 많이 한다고 해서 반드시 좋은 것만은 아니므로 1주일에 5일 정도 하는 것이 바람직하고 그 날 자신의 컨디션에 따라 횟수를 적절하게 조절 하면서 실시하도록 한다. 몸이 아픈데도 불구하고 무리해서 운동을 강행 하면 신체에 큰 무리를 줄 수 있으므로 그런 경우는 가급적 쉬는 것이 좋다. 운동은 양보다 횟수가 더욱 중요한 요인으로 신체에 영향을 미친다. 모든 운동은 시작 한지 적어도 12주 이상은 꾸준히 해야 하며 운동 시작 후 1주일이 경과한 후 현재 실시하고 있는 운동 프로그램이 신체에 무리가 가거나 부적합하다고 생각 될 때는 전문가와 상의 하여 다시 조절 하도록 하는 것을 권장 한다.

당뇨병 트레이드밀 운동 프로그램 : A

주	활동	속도		경사도 %	시간 (분; 초)	빈도 회/주
		mile	km
1~2	걷기	4.00	6.4	0.0	30.00	5
3~4	걷기,조깅	4.25	6.8	0.0	35.00	5
5~6	걷기,조깅	4.50	7.2	0.0	30.00	5
7~8	걷기,조깅	4.50	7.2	0.0	35.00	5
9~10	걷기	4.75	7.6	0.0	30.00	5
11~12	걷기	4.75	7.6	0.0	35.00	5
13~14	걷기	5.00	7.0	0.0	30.00	5
15~16	걷기	5.00	8.0	0.0	40.00	5
17~18	걷기	5.25	8.4	0.0	30.00	5
19~20	걷기	5.25	8.4	0.0	40.00	5
21~22	걷기	5.50	8.4	0.0	30.00	5
23~24	걷기	5.50	8.8	0.0	40.00	5

● 자전거 운동 프로그램

실내용 자전거 운동은 트레이드밀 보다 경제적 부담이 비교적 적으나 하체 운동에 치우치는 경향이 있다. 가능한 자전거운동은 실외에서 하는 것이 바람직하다. 하지만 우천 혹한 등으로 사정이 여의치 않을 경우는 실내 자전거 운동을 실시한다.

주	저항	회전수	시간(분; 초)	빈도
1~2	1.0	50	24;00	5
3~4	1.0	60	26;00	5
5~6	1.5	50	26;00	5
7~8	1.5	60	28;00	5
9~10	1.5	60	30;00	5
11~12	2.0	50	30;00	5
13~14	2.0	50	32;00	5
15~16	2.0	60	34;00	5
17~18	2.0	60	36;00	5
19~20	2.0	60	38;00	5
21~22	2.5	50	38;00	5
23~24	2.5	50	40;00	5

당뇨병 자전거 운동프로그램; A

출처 : 아름다운 자연건강

글쓴이 : 기적의 카본 원글보기

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