갑상선암

 

□ 갑상선이란 무엇인가요?

갑상선은 목의 전면에 있으며, 울대(갑상선연골)라는 목 부위에 튀어나온 부분 2~3㎝아래에 있는 나비모양을 한 장기로 우리 몸의 대사와 체온 유지등에 반드시 필요한 갑상선 호르몬을 만들고 분비하는 기관입니다.

 

□ 갑상선암이란 무엇인가요?

갑상선은 목의 양쪽에 나비 같은 모양으로 위치하고 있으며 이곳에 생기는 암을 총칭하여 갑상선암이라 합니다.

갑상선암에도 몇 가지 종류가 있는데 대표적인 것이 유두암과 여포암이며 그밖에 수질암, 역형성암, 림프종 등이 있습니다. 임상적으로는 유두암과 여포암의 임상 경과가 비슷하고 예후가 양호합니다.

 

□ 갑상선암의 위험 요인에는 어떠한 것이 있나요?

정상적인 갑상선의 여포 세포는 거의 증식하지 않도록 여러 인자들에 의하여 잘 조절되고 있습니다. 이러한 균형을 깨는 대표적인 원인으로 외부 방사선 조사를 들 수 있습니다. 따라서 방사선에 노촐된 사람들에게서 갑상선암의 발생 위험이 증가되며, 어질 적 여드름이나 편도선염으로 방사선을 투여 받은 사람에게서도 20년 이후에 갑상선암 발생 비율이 높다는 보고가 있습니다. RET 유전자 이상에 의해 갑상선암이 발생하는 경우도 있으며 요오드가 부족한 음식 섭취도 원인이 될 수 있습니다. 그 외에도 갑상선암은 중년 이후의 여성에게서 증가하는 것으로 알려져 있으나 대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않습니다.

 

□ 갑상선암을 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?

갑상선암을 예방하기 위해서는 갑상선암과 관련 있는 위험인자를 피하는 것이 가장 손쉽고 효과적인 방법입니다.

방사선 노출, 자연 유산, 인공 폐경(난소절제술), 비만, 고렬 출산 등을 가능한 한 피하고 음식은 채소류를 충분히 섭취하도록 합니다. 갑상선암과 알코올 및 흡연과의 관계는 뚜렷하지 않으나 담배 속에는 다양한 발암 물질이 포함되어 있으므로 피우지 않도록 해야 합니다.

 

□ 갑상선암의 증상은 무엇인가요?

대부분의 경우 특별한 증상이 없습니다.

 

˚목의 앞이나 주변에 혹, 결절 또는 덩어리가 만져질 때

˚쉰 목소리 또는 목소리의 변화가 있을 때

˚음식 섭취 곤란, 호흡 곤란이 있을 때

˚목이나 갑상선의 통증이 있을 때

˚결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때

˚결절이 매우 딱딱하게 만져질 때

˚결절과 같은 쪽에서 림프절이 만져질 때

˚가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에 결절이 만져질때

˚나이가 20세 이하이거나 60세 이상에서 결절이 발견 될 때

 

□ 갑상선암의 병기는 어떻게 결정되나요?

병기란 갑상선암이 진행된 정도를 평가하는 것으로 종괴의 크기, 수, 주위 장기 침범 정도, 전이 여부 등에 따라 결정됩니다.

 

1   기	45세 미만 : 다른 장개에 전이 없을 때    45세 이상 : 1㎝ 이하 그리고 다른 장기에 전이 없을 때
2   기	45세 미만 : 다른 장기에 전이 없을 때    45세 이상 : 1~4㎝, 피막 내 국한, 그리고 전이 없을 때
3   기	45세 이상 : 피막침범 또는 림프절 전이가 있으면서 다른 장기 전이는 없을 때
4   기	45세 이상 : 다른 장기 전이 있을 때

 

□ 갑상선암의 진단 방법은 무엇인가요?

▲ 신체검사

목, 갑상선 주변, 림프절의 일반적인 성장 또는 부종 등의 진찰이 필요합니다.

▲ 갑상선 기능검사

기능성 종양의 감별, 갑상선암의 추적 검사, 수질암의 진단 등을 위한 혈액 검사입니다.

▲ 미세침흡인 세포검사

근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선혹에서 약간의 세포를 뽑아내 검사하는 방법입니다.

가는 주사침을 사용하므로 마취도 필요 없고, 아프지도 않으며 부작용이 거의 없습니다.

가격이 싸고 정확도도 90%이상으로 매우 높습니다.

▲ 초음파 검사

악성인지 양성인지를 정확히 구별해 내기는 어려우나 결절이 낭성인지 또는 고형성인지 알 수 있으며 미세침생검을  하기도 합니다.

▲ 전산화 단층촬영(CT)

주위 림프절의 전이, 주위 조직의 침윤 등을 알기 위한 검사입니다.

▲ 갑상선 스캔(Thyroid scan)

갑상선 스캔을 하여 그 결절이 정상적인 갑상선세포 같이 요오드를 섭취하는지를 보는데, 일반적으로 암인 경우는 요오드 섭취가 없어 스캔 사진상 냉결절(동위 원소가 없어 사진에서 하얗게 보이는 부분)이 나타납니다.

기능성 종양을 구분하기 위한 검사입니다.

 

□ 갑상선암의 치료 방법에는 어떠한 것이 있나요?

갑상선암의 치료 방법은 병기와 건강상태에 따라 주치의와 상의한 후 결정됩니다.

▲ 수술

가장 기본이 되는 치료로 양측 갑상선을 모두 절제하는 갑상선 절제술을 들 수 있으나 경우에 따라 목 양쪽의 림프절을 동반 절제할 수도 있습니다. 수술 후에는 갑상선 호르몬의 분비가 없어지므로 평생 갑상선 호르몬을 보충하여야 합니다.

그리고 재발의 가능성이 높은 경우에는 방사성 동위원소 옥소치료를 시행할 수 있습니다.

▲ 방사성 동위원소 옥소(1311) 치료

갑상선 세포에 선택적으로 흡수되는 방사성 옥소를 이용하여 수술 후 남아 있는 갑상선암을 치료합니다.

▲ 갑상선 호르몬 치료

수술 후, 갑상선 호르몬을 투여하여 남아있는 갑상선암세포의 성장을 막습니다. 갑상선 호르몬을 보충하고 갑상선암이 재발하는 것을 막기 위하여 갑상선 호르몬 투여는 반드시 필요합니다.

▲ 외부방사선치료

고 에너지의 방사선을 목이나 갑상선 전이가 된 다른 부위에 기계를 이용하여 조사하는 것입니다.

▲ 항암화학요법

갑상선암은 항암화학요법에 대개 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지는 않습니다. 수술 및 방사성 동위원소 옥소치료에 잘 반응하지 않는 경우 사용을 고려할 수 있습니다.

 

□ 갑상선암의 치료 예후는 어떠한가요?

병기마다 다르지만 조기에 치료를 하면 갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 양호한 치료 경과를 보입니다. 하지만 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 퍼진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우 보다 예후가 나빠지게 됩니다.

 

출처 : 국가암정보센터