[스크랩]방광요관 역류

방광요관 역류란 방광내 소변이 요관을 따라 상부로 역류되는 현상을 말합니다. 이것은 요관이 방광내에 비정상적인 위치에 개구하는 경우 발생하는데 방광압력이 높은 경우에는 정상적인 위치에 개구하는 경우에도 역류가 생길 수 있읍니다. 빈도는 정상아동에서는 1%이하이며 요로감염이 있는 환아에서는 29-50% 그리고 방광요관 역류가 있는 환아의 형제 자매의 경우 8-26%에서 방광요관 역류가 발견됩니다.

 진단

역류가 있는 환아들은 요로감염이 발생하기 쉬워 요로감염 환아에서 배뇨중 방광요로조영술을 시행하여 진단하게 됩니다. 또한 환아의 형제자매에서도 요로감염이 없더라도 역류를 발견하기 위한 검사가 필요합니다.

 합병증

역류는 신장의 손상을 가져오며 신부전 환아의 많은 경우에 발견됩니다. 역류가 있는 환아의 신장은 감염에 의한 반흔이 생기게 됩니다. 이러한 감염은 많은 경우 항생제로 예방이 가능합니다.

 수술의 필요성

많은 경우 환아가 성장함에 따라 방광 점막하 요관의 길이가 길어지게 되어 방광요관 역류는 점차 저절로 소실되는 경향이 있읍니다. 배뇨중 방광요로조영술을 1년 마다 시행해 역류가 소실되는 지 확인해하며 항생제 치료를 해도 요로감염이 발생하는 경우나 심한 역류가 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 또한 4-5년간 항생제치료를 해도 역류가 소실되지 않는 경우는 대부분 수술이 필요합니다. 수술은 여러가지 방법이 있으며 요관을 방광에 새롭게 위치시킵니다. 이러한 수술의 성공율은 95% 가량 입니다. 개복수술외에 방광내시경을 보면서 역류가 있는 요관의 아래에 이물질을 주사하는 방법이 있는데 이것은 일반적으로 사용되지 않고 성공율도 개복술에 못 미칩니다.

 수술 합병증

일부 환아에서 술 후 요관이 막히는 경우가 있는데 이는 대개 일시적인 현상입니다. 또한 일시적으로 배뇨장애가 올 수 있읍니다. 수술 후에도 역류가 지속되면 이차수술이나 방광기능의 평가가 필요할 수 있읍니다.

 

출처 : 아산병원