[스크랩]인두암과 구강암

「인두암」과「구강암」

두경부암은 앞에서 말한 후두암 외,「인두암」이나「구강암」등이 포함됩니다. 쇄골보다 위의 머리나 두부에 발생하는 암 중, 뇌에 생기는 뇌종양 등을 제거한 것의 총칭으로, 이비인후과와 구강 외과의 담당하는 암입니다. 인두암과 구강암의 발증의 비율은 후두암과 거의 같습니다. 인두암은 코의 안쪽에서 식도의 상부에 이르는 기관에 생기는 암으로, 50~60세의 남성에 많이 보입니다. 하지만, 남녀비는 3대 1로 그정도 차는 없고, 여성도 주의가 필요합니다. 인두암은 코의 안쪽에 생기는 상인두암, 편도선의 주변에 생기는 중인두암, 식도의 상부에 이어지는 하인두암의 3가지로 나뉘어지고, 자각 증상은 부위마다 다릅니다.

자각 증상과 진단법

상인두암은 코막힘이나 코 출혈, 귀에 울리는 통증 등의 증상이 일어납니다. 이른 단계로부터 경부 림프절 등에 전이하기 쉬운 암입니다. 중인두암은 증상으로서 생선의 작은 뼈가 찌르고 있는 듯한 느낌이 들거나, 인두통 등이 있지만, 단순한 인두염이라고 생각되기 쉬워, 발견이 늦어지는 경향이 있습니다. 하인두암도 작은 뼈가 찌르는 듯한 느낌이나 목소리가 갈라지는 등이 있습니다. 진단은 입 속에서부터 직접 진찰하지만, 하인두는 보이기 힘들고, 내시경으로 검사합니다. 전이의 유무를 조사하기 위해서는 CT(컴퓨터 단층 촬영 장치)나 MRI(자기 공명 화상화 장치)의 검사도 있습니다. 구강암에서 가장 많은 것은 혀암입니다. 혀의 측면(설록)과 안측(설복)에 생기기 쉽고, 혀의 표면(설배)에는 생기지 않습니다. 종양이나 응어리가 생기거나, 마실 것 등이 따갑게 됩니다. 스스로 보거나 만지거나 할 수 있는 암이기 때문에「자기 진단」이 중요합니다.

기능 온존이 치료의 포인트

두경부암은 먹거나 말하거나 하는 것에 결함이 없는 기관이 많고, 기능의 온존이 치료의 큰 포인트가 됩니다. 상인두암은 방사선 요법을 중심으로, 화학요법을 병용합니다. 중인두와 하인두의 암도 방사선 요법을 주체로해, 경우에 따라서 절제 수술을 합니다. 중인두에는 편도선이나 혀의 뿌리 등이 있고, 기능을 온존과 재건이 도모됩니다. 하인두암은 조기라면 성대를 온존하는「하인두 부분 절제」를 하지만, 진행하면 하인두만이 아니라 인두나 경부 식도까지 절제합니다. 이 경우, 장의 일부를 이식하는 재건 수술을 행합니다. 혀에는 먹는 기능이나 음을 만드는 기능이 있고, 혀암의 절제 수술로 이러한 기능이 잃으면, QOL이 대폭으로 저하합니다. 최신은 기능을 온존하는 축소 수술이 보급해, 배의 복직 근피변을 이식하는 재건 수술도 진보하고 있습니다.