열요법

열요법 (발췌 CIC대체의학연구소 외)

환자의 전신을 41.8℃까지 가온시켜 1~2시간동안 유지하는 과정중에 암세포의 성장을 억제하여 치료하기도 하며, 방사선치료 혹은 약물요법과 병합으로 암치료 효과를 높여주는 치료방법이다.
인류 최후의 적이라 명명되어지는 암을 치료하는데 지금까지 수술요법 방사선요법 화학요법 면역요법등 4가지 방법이 시행되고 있으며 현재까지 암의 치유율은 50%이하로 발표되고 있다.

현재 미국 과 유럽 뿐 아니라 일본의 의사들이 암관련 분야에서 새로운 암치료법으로 전신온열요법을 선호하며, 전신온열요법은 말기암 환자들이 치료를 선택함에 있어서 신체 부작용을 줄이고 환자가 나타내는 여러가지 증상. 예를 들면 식욕부진 오심 구토 통증 같은 육체적 고통 외에도 정신적인 불안을 해소하여 활기찬 생활과 생명 연장의 놀라운 효과를 기대하기에 최선책이라 할 수 있다.
열을 이용한 질병치료의 역사는 참으로 오래이다.

기원전 그리스의 의사인 Parmenides는 인간이 체온을 마음대로 조절해서 올릴수 있다면 무슨병이든지 다 고칠수 있다고 장담한 적이 있었으며 의성인 Hippocrates 조차 열판을 이용하여 궤양을 동반하지 않은 질병치료에 온열법을 시행하였다고 한다. 그후1866년 Busch가 처음으로 얼굴 육종을 지닌 환자가 단독에 전염되어 고열로 인한 암치유의 결과로서 체온상승으로 인한 암세포 사멸의 가능성을 제시하였다.

 

 Coley등은 암환자에게 인위적인 발열상태를 유도하기 위해 연쇄상구균의 독소를 주입하여 종양치료에 성공하였다는 의학계의 보고에 많은 비평을 감수해야 하였고, 그후 Coley박사의 딸에 의하여 Coley's bacterial toxin의 치료를 받은 아버지의 환자를 추적 조사하여 암환자 5년 생존율이 38.5℃ 이하에서는 28%이었으나 38.5∼40℃ 고온의 경우 60%의 치유율을 보고하였다.

 

온열요법에는 전신온열방법과 국소 온열방법이 시도되고 있는바 국소암부위의 전신온열요법으로 1970년대말 부터 시행되었던 체외순환법이 시행상 난점이 많고 또한 부작용이 크기 때문에 현재까지는 기계장치를 이용한 국소온열요법의 연구가 집중되고 있어 임상적 응용이 극히 제한받고 있다. 일본의 경우 1991년 동경여자의과대학에서부터 활발히 실시하여 600명 환자에게 1,000회에 달하는 원적외선전신온열 치료법을 통하여 60%가 생명연장하는 효과를 얻었다고 한다.

사람의 체온은 37℃ 근처에서 비교적 일정하게 유지하는 기전으로 크게 두 가지를 들 수 있는데,
첫째는 의식적 행동을 통한 체온유지와 둘째는 불수의적으로 일어나는 신체반응을 통한 생리적 조절기전이 있다 생리적인 기전은 신경구조와 시상하부를 통하는 체온조절기전이 있다. 신체에는 체온을 감지하는 온도감수기들이 있어 감지한 중추로 전달한다.

 

즉 체온의 변동을 감지하는 온도감수기는 말초와 중추로 나누어 생각한다 이때 말초에는 냉온감수기와 온열감수기가 있고 이들의 정보는 감각신경을 통해 시상하부로 전달된다. 그러나 이들이 감지하는 것은 피부온도이므로 중심온도의 변화를 감지하는 중추온도감수기의 역할이 더 크다. 따라서 중추의 온도감수기는 시상하부의 앞부분에 있어 이 부위에 흐르는 혈액의 온도를 올리면 체온이 떨어지고 혈액의 온도를 낮추면 체온이 상승하는 것으로 보고되고 있다.

 

체온조절 시스템의 제어요소는 열생산과 관련된 근육 수축(somatic motion), 열의 신체내 이동과 관련된 혈관운동(vasomotion)및 체열손실에 관여하는 발한(sudomotion)의 3가지로 구성되어 있다. 때의 온열효과로 체온이 상승하면 근육이 이완하고 전신혈관이 이완되어 피부근처로 혈액이 흘러 발한을 통해 체열손실을 증가 시킨다.

 

일반적으로 감염시 나타나는 발열현상은 체온 조절기전의 파괴되어 나타나는 것이 아니라 체온조절의 목표가 되는 set point의 상향조정에 기인된다. 마취는 시상하부의 온도감수기에 작용하여 활동을 변화시키는 것으로 추측하며 열사병은 체온조절기능이 완전히 없어지는 경우에 발생한다. 이 과정에서 프로스타글란딘이 관연하는 것으로 알려 졌다.

온열가온으로 피부온도가 40℃를 넘으면 통증이 있는지 없는지?

마취는 왜 필요 하는가?

인체의 온도 감지체계는 피부가 뜨거운 것을 만졌을때 열은 뇌로 전달하는 중에 점점 통증을 느끼기 시작한다. 그리고 치료를 위해 Heat Chamber 속에서 같은 자세로 오랜시간 유지하려면 가슴과 아품으로 혈압상승과 심박수가 올라갈 때 그대로 방치할 수 없어서 통증을 느끼지 않도록 하기위하여 마취의 필요성이 생긴다. 일반적으로 혈압 심장박동 두통의 발생은 주로 교감신경계의 스트레스 혹은 자율신경의 자극이 가해졌을 때 일어나는 현상인데 원적외선은 자율신경의 자극을 억제 조절하는 작용이 있다.

전신온열치료의 실제전신온열요법시 실제로 필요한 진정제는 중추온도가 아닌 피부온도의 전달로서 통증과 관련되어 있기 때문에 피부온도가 높을 경우에는 수면을 위한 약이 필요하며 이때는 실제로는 뇌의 통증을 느끼지 못하기 때문에 chamber에서 나와 피부온도를 내리면 자연적으로 심박수와 혈압이 안정을 이룬다.

원적외선 전신온열기기는 피부로부터 원적외선이 들어가게 되는데 이때 피부의 온도를 올리지 않고 심부를 직접 가온하면 마취의 역할은 없어 지게 된다.

한편 환자에게 수면마취시 자고 있는 상태이므로 모니터를 체크하게 된다.
이때 대부분은 교감신경의 자극을 받아 혈압은 상승하고 마취로 인하여 호흡은 억제되기 때문에 모니터를 관찰하여 동맥의 산소포화도를 연속적으로 체크한다.

그밖에도 의사와 간호사는 오감을 통해 환자가 안정된 상태에 있는가에 관하여 진료를 계속 할 것인지를 확인한다.
치료의 원칙으로서 8시간 전부터 식수나 음식을 중지 해야한다.
위 속에 음식물이 있으면 위염을 일으키거나 토하게될 위험성이 있고 스트레스나 교감신경의 자극을 받지 않도록 모니터를 사용하여 1시간 동안 안정된 상태를 유지 하도록한다. 또한 5% 포도당의 투여를 통하여 흘린 땀의 양을 보충한다.

왜냐하면 고온치료아래서는 세포속에서 당분이 이동하기 때문에 고혈당 증세를 관리해야 하나 혈당치가 높을때는 치료효과가 높다는 사실에 근거하여 땀을 포함한 포도당을 환자에게 정맥으로 투여하여 생체의 안전성을 유지하게 한다.
42℃온도를 1시간 유지시킨 후 진정제 투여를 중지하고 투여 정지후 30분 이내에 환자는 깨어나게 된다.

회복실에서 바로 환자는 물을 마실수 있으며 이때 전해질 보충이 효과적이다.
암세포가 열에 약하다는 사실에 착안하여 전신 가열요법을 암치료에 사용하게 되었다. 치료방법으로는 체외순환법, 우주복, 원적외선 조사법 등이 있다.
원적외선의 특징으로 우리 눈에는 보이지 않으면서 피부에 투사시 4~5cm 깊이까지 침투하여 국소적으로 체열을 올릴수 있다.

암치료에 원적외선을 이용하여 부분적으로 42~45℃까지 열을 가할 수 있는데 온도가 42.5℃ 이상이 되면 암조직이 열에 약해 파괴되며 또한 국소부위의 산소압을 높일 수 있어 혈류장애로 인한 통증치료에 효과가 있다.

암이 피부에 가까이 있는 표재성 암, 유방암, 갑상선 암, 피부암 등에 사용하여 좋은 효과를 볼 수 있으며 암의 전이나 확장에 의한 국소통증 치료에도 도움이 된다