적절한 투석이란,,

적절한 투석이란? 혈액 투석은 건강했던 당신의 신장의 15%정도의 일을 대신할 뿐입니다. 만약 충분한 투석 치료를 받지 못했다면 몸에서 생산되는 노폐물이 혈액내에 쌓이게 되고 요독증으로 컨디션이 좋지 않음을 느낄 것이며 다음과 같은 저투석의 증상들을 느끼게 될 것입니다. ● 지속되는 무기력과 피곤함 ● 체중의 감소 ● 식욕 감퇴 ● 구역 ● 입안에서 암모니아 맛 ● 투석치료 직후 투석치료전보다 훨씬 느낌이 좋음 ● 피부색의 황색변화 ● 요독성 심낭염 또한 감염의 위험성이 증가하고 지혈에 문제가 생깁니다. 일부 환자의 경우 투석이 제대로 되지 않고 있음에도 불구하고 요독증의 심한 합병증을 경험하지 않는 경우도 있고 증상이 없거나 미약한 경우 관심을 가지지 않는 경우가 있습니다. 하지만 진짜 체중이 줄거나 당신이 건강할때의 체중으로 회복되지 않을때는 조심하여야 합니다. 가끔 진짜 체중은 투석이 강제적으로 체중을 조절하기 때문에 여분의 수분에 의하여 가려질 수 있습니다. 당신은 투석 후 체중은 그대로 있는데 혈압이 자꾸 올라가거나 산보나 등산할 때 쉽게 피곤하거나 당신이 평상시 아무런 문제없었던 정도의 수분섭취로 폐부종이 오게되면 당신의 체중에는 문제가 있습니다. 수분을 더 제거하여야 합니다. 반면에 충분한 투석을 받는 환자는 다음과 같은 경험을 할 것입니다. ● 건강한 느낌 ● 식욕증진 ● 투석이 끝난 후 더 이상 투석을 하지 않아도 될 것 같은 느낌 (수분제거에 대한 염려 제외) 당신은 적절한 투석을 받고 있는가 ? 당신은 혹시 투석 시간이 너무 길다고 불평하지 않습니까 ? 당신의 건강과 생명은 적절한 치료를 받느냐 혹은 아니냐에 달려있습니다. 적절한 치료란 충분한 투석시간, 충분히 커다란 다일라이저, 충분히 높은 혈류량과 밀접한 관련이 있습니다. 만일 이중에 어떤 한가지라도 불충분하다면 당신은 더 오랫동안 투석을 하여야 합니다. 당신은 당신의 건강을 지키기 위한 투석에 대하여 잘 알지 못할 수 있습니다. 이때는 주치의에게 바로 상의하십시오. 당신의 투석 적절도를 평가하는 방법 : 요소 제거율(URR) 요소 제거율이란 투석이 당신 몸에 축적된 노폐물을 얼마나 잘 제거했는가 즉 투석 치료가 얼마나 잘되었는가를 알려주는 숫자입니다. 요소 제거율은 당신이 투석한 날 몸에 있는 요소가 얼마나 투석으로 제거 되었는가를 퍼센트로 나타낸 것입니다. 이것은 투석 시행 전후에 혈액을 채취하여 요소의 농도를 측정함으로서 계산해 낼 수 있습니다. 당신은 매달 URR을 점검하여야하며 이 수치가 낮을 때는 주치의와 상담을 하여야합니다. 당신의 URR은 얼마이어야 하는가 ? 많은 연구에서 URR은 65%이상일 것을 권하고 있습니다. 만일 당신의 URR이 65% 미만이면 당신은 당신의 주치의에게 원인을 물어야 합니다. 한번의 URR수치가 낮게 나오는 것은 검사의 오차이기도 합니다. 만일 이러한 결과가 지속적이면 원인을 주치의에게 물어보아야 하며 만일 지속적으로 URR이 낮게 나오는 원인을 발견하지 못한다면 심각한 문제입니다. 이것은 당신의 투석 치료가 노폐물을 충분히 제거하지 못한다는 것을 뜻하며 이것을 교정하기 위한 일련의 조치가 있어야합니다. URR 대신 Kt/V를 사용하는 센터도 있습니다 당신이 치료 받고 있는 센터는 URR 대신 Kt/V라는 값을 사용할 수도 있습니다. 아무런 문제가 없습니다. 그러나 Kt/V를 계산하는 여러 가지 방법이 있기 때문에 당신은 Kt/V에 사용된 투석전후 BUN으로 URR을 계산하는 것이 간편하며 또한 Kt/V에 사용되는 숫자 중 일부는 다일라이저 공급자가 제시하는 숫자를 사용하는데 정확을 기하기 위해서는 URR과 마찬가지로 혈액검사가 필요합니다. Kt/V는 최소한 1.2가 넘을 것을 권합니다.

 

 

출처;신장병환우생명살리운동본부