악성성상세포종

악성성상세포종 (High-grade astrocytoma)

 

 

일반적 특성


악성성상세포종은 뇌전이에 이어 뇌종양중 가장 흔한 종양이며 조직학적으로 악성입니다. 2002년도 보건복지부의 보고에 의하면 2000년 1년동안 전체 뇌종양 환자 1018명중 악성성상세포종으로 진단된 환자는 모두 305명으로 30%를 차지하고 있습니다. 악성 성상세포종은 조직형태로 크게 두가지로 나누는데 이중 Glioblastoma가 257명으로 흔하며 예후는 극히 불량합니다. 나머지 하나는 anaplastic astrocytoma로 예후는 역시 불량하지만 glioblastoma보다는 좋습니다. glioblastoma는 20대이전에는 드물며 주로 40대이상에서 나타납니다. (정상뇌의 부위별 기능 : 전두엽(frontal lobe/뇌의 앞부분) - 언어와 , 행동의 체계화와 연관 / 측두엽(temporal lobe/뇌의 옆부분,관자놀이부분) -행동, 기억, 언어,시각에 관여/ 두정엽(parietal lobe) - 운동, 감각, 복합적인 인지기능에 관여/후두엽(occipital lobe/뇌의 뒷부분) - 몸의 평형에 관여) 뇌종양은 이런부위 모두에서 발생할수 있습니다. 악성성상세포종은 일반 뇌종양과 비슷한 임상증상을 보입니다. 즉 두통/구토/신경학적이상소견/발작/인지기능장애/기억장애/언어장애등 다양한 증상을 나타낼수 있습니다.


진단 (diagnosis) 
양성성상세포종과 동일합니다. 확진은
조직검사입니다.

병기(tumor stage)

천막상부종양(천막이란 대뇌와 소뇌를 나누는 막, 상부가 대뇌임 T병기

border=0> T1 종양의 최대직경이 5cm미만 (한쪽에 국한) T2 직경이 5cm이상(한쪽에 국한) T3 종양이 뇌실을 침범한 경우 T4 종양이 중앙선을 넘어 양측 침범시

color=#333333>천막하부종양 T병기

T1 종양이 3cm미만(한쪽에 국한) T2 종양이 3cm이상(한쪽에 국한) T3 종양이 뇌실을 침범 T4 종양이 중앙선을 넘어 양측 침범시

N병기는 뇌종양에 적용이 안됩니다.(뇌에는 림프절이 없습니다) M병기

size=2>M0 size=2>원격전이가 없는 경우 size=2>M1 원격전이가 있는 경우 분화도(Grade)

G1 size=2>분화도가 아주좋은 상태 G2 중간정도의 분화도 G3 분화도가 나쁜상태 G4 size=2>미분화암

종합병기(T+M+G)

제1기A - G1T1M0 제1기B - G1T2M0/G1T3MO 제2기A - G2T1M0 제2기B - G2T2M0/G2T3M0 제3기A - G3T1M0 제3기B - G3T2M0/G3T3M0 제4기 - G1-3T4M0 / G4T1-4M0 / G1-4T1-4M1

치료

악성성상세포종의 표준치료는 수술(surgery)입니다. 어느 경우나 마찬가지이지만 수술은 증상을 빨리 완화시키고 조직을 얻어 확진을 할 수가 있습니다. 악성성상세포종은 수술의 범위와 상관없이 대개 방사선치료(radiotherapy)를 추가합니다. 방사선치료는 수술후 3-4주후에 약 7주전후동안 해당부위에 6000cGy정도를 조사하는 것이 일반적입니다. 항암제(chemotherapy)는 일부보고에서 anaplastic type에서 효과가 있다는 보고가 있지만 일반적으로 표준적인 치료는 아닙니다. 재발의 경우 고려하기도 합니다.

치료성적은 glioblastoma의 경우 보고마다 차이는 있지만 대개 평균생존기간이 10-12개월/3년생존률이 6%정도이며 anaplastic astrocytoma는 평균생존기간이 36개월정도이고 3년생존률은 50%정도입니다.