스크랩 ‘BMI’ 아니다… 비만병 나타내는 ‘새 분류법’ 뭐길래?

대한비만학회 ‘세계 비만의 날’ 정책간담회   대한비만학회 이준혁 정책위원회 간사가 비만의 새로운 정의인 ‘임상적 비만병(clinical obesity)’에 대해 설명하고 있다.사진=헬스조선DB 대한비만학회가 세계 비만의 날(3월 4일)을 맞아 정책간담회를 개최했다. 비만이 개인의 문제가 아닌 사회적·의료적 접근이 필요한 질환임을 알리기 위한 목적이다. 세계 비만의 날은 세계보건기구(WHO)와 세계비만연맹이 2015년에 제정한 날로 비만에 대한 올바른 이해와 예방 및 치료 개선을 목표로 하는 글로벌 캠페인이다. 올해 세계 비만의 날 캠페인 주제는 ‘Changing Systems, Healthier Lives’로 비만의 원인이 되는 사회 시스템의 문제를 논하자는 취지를 담고 있다. 국내 비만율은 2023년 기준 37.2%로 지난 10년간 꾸준히 증가해왔으며 앞으로도 늘어날 전망이다. 대한비만학회 김민선 이사장(서울아산병원 내분비내과 교수)은 “비만은 단순 외형 변화만의 문제가 아니며 간, 뇌, 췌장, 혈관 등 곳곳에 지방이 쌓이면 여러 질병을 야기한다”며 “모두 고당질·고지방 음식, 배달 문화, 잦은 음주, 움직이지 않는 생활 습관 등 비만을 유발하는 주변 환경을 적극적으로 바꿔야 하며 이를 뒷받침하는 정책 수립이 절실하다”고 말했다. 대한비만학회 서영성 회장(계명의대 가정의학과 교수)은 “아직도 우리나라에서는 비만을 개인의 책임으로만 여기는 경향이 짙은데 개인적인 책임과 더불어 사회적으로 고려해야 할 부분이 많다”고 말했다. 대한비만학회 이준혁 정책위원회 간사(노원을지대병원 가정의학과 교수)는 지난 1월 세계적인 학술지 '란셋'지가 발표한 비만의 새로운 정의인 ‘임상적 비만병(clinical obesity)’을 설명했다. 비만을 단순 살이 찌는 것이 아니라 건강에 큰 영향을 미치는 만성질환으로 보고 비만 치료를 더 효과적으로 하기 위해 '임상적 비만병 전 단계’와 ‘임상적 비만병’으로 나눠 구분하는 개념이다. 임상적 비만병은 몸에 지방이 과도하게 쌓이면서 여러 기능적 문제를 일으키는 상태를 말한다. 뇌 기능이 저하되거나 호흡이 어려워지고 심장과 혈관에 부담을 주어 심혈관계 질환 위험이 높아질 수 있다. 당뇨병 등 대사 질환이 생기거나 간과 신장 기능이 약해지며 생식 건강이나 뼈·관절 건강에도 영향을 미칠 수 있다. 심한 경우 일상생활에서 움직이기조차 힘들어진다. 지방이 많지만 별다른 기능 문제가 없는 경우는 임상적 비만병 전 단계로 분류된다. 학회는 비만을 ‘임상적 비만병’으로 인식하고 국가 차원의 지원책 마련 및 비만에 대한 편견 해소를 위한 공공 홍보가 필요하다는 입장이다. 구체적인 진단 기준을 토대로 비만을 빠르고 정확하게 평가해 환자 맞춤별 치료 전략을 세우는 것이 주안점이다. 이를 위해 공정한 치료 접근성 보장과 비만에 대한 낙인을 완화할 수 있는 사회적 논의가 이뤄져야 한다. 대한비만학회 이재혁 총무이사(명지병원 내분비내과 교수)는 “지금은  clinical obesity(임상적 비만병)를 국내 비만 환자 유형으로 정의하는 것부터 시작하는 단계”라며 “올해는 대한비만학회를 비롯해 여러 유관학회들이 관련 수치를 통일하고 진료지침을 만드는 등 동일한 기준을 만들어 나갈 예정이다”라고 말했다. 장기 기능 저하를 비롯한 증상이 나타나면 체중을 줄이는 것만으로는 해결이 어렵다. 대한비만학회는 비만으로 인해 발생하는 다양한 건강 문제를 개선하고 더 심각한 합병증을 예방하는 것이 치료의 핵심 목표라고 말한다. 개인의 상태에 맞춘 치료법을 적절한 시기에 적용하는 것도 중요하다. 학회는 2월 7일부터 12일까지 의료진 404명과 일반 성인 1000명을 대상으로 비만 진료 및 관리 현황을 조사해 발표했다. 비만 질환 및 비만 치료에 대한 의료진과 일반인의 인식을 파악하고 비만 치료 현황 및 관리 실태를 확인해 향후 정책적 과제를 탐색하기 위한 목적이다. 조사에 응답한 의료진의 90%가 비만치료의 중요성을, 95%가 지속적인 치료의 필요성을 강조했다. 의료진의 83%는 비만치료제가 효과적이라고 평가했으나 적극적인 처방 비율은 63%에 그쳤다. 일반인 응답자의 28%만이 BMI 25 이상을 비만으로 인지해 비만 기준에 대한 인식이 부족한 것으로 나타났다. 63%는 비만이 개인 의지로 해결 가능하다고 답했으며 전문적인 치료가 필요한 질환이라고 인식한 비율은 38%에 불과했다. 여전히 일반인들 사이에서는 체중 감량 및 유지, 비만 예방이 개인의 노력과 의지에 달려 있다는 응답이 가장 많았다. 응답자의 78%가 다이어트 경험이 있으나, 병원 진료를 통해 체중 관리를 시도한 비율은 12%로 매우 낮았으며 주된 이유는 비용 부담과 약물 부작용 우려 때문이었다. 의료진(68%)과 일반인(60%) 모두 비만 치료 급여 확대 필요성에 공감하고 있으며 급여화 필요의 가장 큰 이유로 ‘환자 비용 부담 완화’와 ‘만성질환 예방 효과’를 꼽았다. 현재 비만치료제 처방 중단율은 44%로 환자의 비용 부담이 가장 큰 원인으로 작용하고 있다. 그중에서도 안전한 비만 치료제의 급여 확대가 필요하다. 조사 결과를 종합해본 결과, 비만 치료 안전성과 효과성에 대한 관심은 높지만 가격 부담으로 인해 펜타민 처방이 가장 많았다. 펜타민은 가격 부담이 덜하지만 심장질환·불면증·우울증 등 부작용 및 안전성 문제가 흔히 보고되는 약물이다. 비만 치료에 대한 접근성이 낮고 여전히 비만에 대한 사회적 낙인이 존재하는 점도 문제로 꼽혔다. 대한비만학회 남가은 보험법제이사(고려대구로병원 가정의학과 교수)는 비만을 질병으로 정의하면서도  환자들이 불필요한 차별을 받지 않도록 적절한 용어와 개념을 정립하는 것이 중요하다고 말했다. 이어 그는 “비만을 단순한 예방의 개념에서 벗어나 체계적으로 관리해야 할 질환으로 인식하는 패러다임 전환이 필요하다”고 덧붙였다. 아직까지 비만 관련 데이터의 통합적 관리 체계나 직접적인 사회경제적 비용 산출 등이 미비하다는 점도 지적됐다. 학회는 이를 해결하기 위해 역학연구가 필요하며 일차의료 중심으로 포괄적인 관리가 필요하다는 점에 의견을 모았다. 비만 관리 종합 법률 제정을 기반으로 전문가와 보건당국이 협력해 장기적인 비만 관리 종합대책을 마련해야 하며 비만 진료 및 치료에 대한 건강보험 적용 등 정책적 지원을 통해 비만 치료 접근성을 높일 수 있어야 한다. 김민선 이사장은 “비만이 직접적인 신체기능 이상을 유발하는 질환인 만큼 치료 대상을 명확히 하고 효과를 높이기 위해 의료 환경 개선과 정책적 지원이 필수적”이라며 “비만 치료 급여화 확대, 의료진 교육 강화, 질환 데이터의 통합적 관리를 통해 보다 체계적인 비만병 관리 시스템을 구축할 필요가 있다”고 말했다. 이어 “비만 관리법 제정 및 종합관리대책 수립 등 효과적인 비만 관리 및 치료 제도 개선을 위해 노력할 것”이라고 말했다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2025/03/05/2025030502560.html

출처: 크리에이터 정관진 제1군단 원문보기 글쓴이: 니르바나