담낭/담도암(Gallbladder and Extrahepatic Billiary Tract Cancer)
■개요
환자의 대부분은 주로 오른쪽 상복부의 통증을 비롯한 여러 가지 증상을 오랫동안 겪어 오고 있다. 대개 담낭암에 합병하는 빈도가 높은 담석증으로 인한 고통이다. 환자들 중에는 자각증상이 전혀없고 정기 검진에서 초음파 검사를 받고, 담낭의 이상이 지적되거나, 오른쪽 상복부에 응어리가 만져져 검사한 뒤 담낭암의 진단을 받는 경우도 있다.
암이 진행되면 명치 쪽에서 오른쪽 상복부로 오는 지속적인 통증, 체중감소, 식욕부진, 황달 등이 나타난다. 황달은 암이 담도를 압박하거나 암이 담도까지 침입하여 담도를 막아버린 때나 암이 간에까지 번져갔기 때문에 일어난다. 황달이 생기면 소변색이 진한 갈색으로 변화고 대변의 색은 옅어져서 회백색으로 된다.
■국소증상
▷담낭암
대개 통증이 나타나며 메스꺼움과 구토, 오른쪽 상복부 종괴, 식욕부진과 체중감소, 황달, 가려움증, 피로, 발열 등이 나타나기도 한다.
▷담도암
통증, 혈액 속의 ALP 상승, 무통황달, 간효소(SGOT, SGPT)이상이 나타나며 때로는 가려움증, 피로, 발열, 복통, 간종대 등도 나타난다.
■전이증상
담낭암과 담도암에서 비장 종대와 복수가 나타나며 문맥이 막혔거나 림프절로 전이했거나, 수술이 불가능할 때가 많다.
■전이
림프액에 의한 것이 많고 대부분은 이웃림프절을 침범하지만 때로는 멀리 있는 림프절로 튀어나갈때도 있다. 동시에 담낭 주위의 간, 담관, 췌장, 위, 십이지장 등에 직접 침범할 때가 있다. 혈행성으로는 주로 간에 전이하지만 말기가 되면 많은 기관으로 씨를 뿌리듯 전이한다.
■ 주요증상
▷황달(폐쇄성) : 담관이 암 또는 담석으로 막혔거나 담즙분비가 정지되어 간에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 내려가지 못하기 때문에 일어난다. 이 때 소변은 암갈색이고 대변은 옆은 색이며 피부가 가려워진다.
▷총빌리루빈상승: 담도암이거나 췌장암에서 담도를 압박하고 있을 때는 담즙이 잘 내려가지 못하기 때문에 거의 일률적으로 높아지지만 담낭암에서는 상당히 진행되어야 높아진다. 담즙이 잘 내려가지 못할 때는 총빌리루빈과 직접빌리루빈이 많아지지만 간접빌리루빈은 대개 정상을 유지한다.
▷혈액속의 ALP상승 : 담낭, 담도암일 때 혈액속의 ALP가 상승한다.
▷구토와 메스꺼움 : 담즙이 십이지장에서 위로 역류하여 속이 쓰리면서 증세가 나타난다. 올라온 담즙은 식도 아랫부분까지 건드려 병세를 악화시킨다. 구토물에는 담즙이 섞여 맛이 쓰다.
■치료 및 치유
▶ 담낭/담도암일 때 주시해야 할 혈액검사 수치
▷ESR(erythrocyte sedimentation rate/sed rate-적혈구 침강속도/혈침)
▷알부민
▷혈청GOT, 혈청GPT
▷γ-GTP
▷ALP
▷총빌리루빈
▶치료(治療)
간의 주요 기능중의 하나는 담즙을 생성하여 담도를 통해 십이지장에 배설하고 이 담즙은 소화를 돕는 데 사용된다. 이러한 담도에 발생하는 악성 종양을 담도암이라 하고 간 내부의 담도에 발생하는 경우는 간내 담도암 혹은 간담도암이라 칭한다. 간내 담도암의 경우는 간암과 분별을 요한다.
분 류
 담낭관이 개구되는 담도의 상부에 발생하는 담도암을 말한다. 가장 많이 발생하는 부위이다.
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증 상
제일 많은 증상은 역시 황달(약 90%)이다. 이외에도 체중 감소, 상복부 동통, 오한과 열등을 동반할 수 있다.
진단 방법
- 담도 조영술
- 초음파
- 복부 전산화 단층 촬영
- 혈청 검사(항암 표지자 검사)
치 료
1) 수술적 치료:
수술이 상당히 어렵다. 근위부 담도(간문맥부)를 잘라내고 소장과 간내 담도를 연결하면 되나 때론 간 절제술을 병행하여 시행해야 하고 어렵게 수술을 시행하더라도 예후는 극히 불량하다.
담도만을 절제하고 보통 상위부 담도와 소장을 연결하는 문합술을 시행한다.
췌.십이지장 절제술인 위플씨 수술을 시행한다. 가장 예후가 좋은 편이다.
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수술 증례 (여, 54세) | ||
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| ▷간문맥 부위의 간을 절제하고 소장으로 연결하기 전 담도에 각각 관을 박아 놓았다. 우측 간담도에는 3개, 좌측 간 담도에는 1개의 관이 보인다. | ▷간의 담도에 박아 놓은 관은 소장을 통해 몸 밖으로 배출되고 간과 소장을 연결한다. | ||
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| ▷절제한 간과 담낭, 담도가 보인다. | ▷ 절제된 근위부 담도 |
2) 항암화학 요법
담도암은 항암제 치료에 잘 반응하지 않으나 근래 새로운 항암제가 몇 종 개발되었다. 이들의 치료 효과가 기대된다.
3) 방사선 치료: 수술과 함께 사용하면 국소 재발을 막는 데 효과가 있다.
예 후
담도암의 예후는 극히 불량하여 완치율은 약 10%이다. 근위부 담도암의 경우는 완치율이 거의 없고 중위부 담도암의 경우는 10%, 원위부 담도암의 경우는 25% 정도된다.
▶치유(治癒)
▷심리정신요법 : 명상, 신앙, 적극적이고 긍정적인 마음가짐, 사랑, 감사, 나눔, 봉사의 마음으로 즐겁게 생활하기. 웃음만들기(즐거워서 웃는 것이 아니라 웃음으로써 즐거워진다)
▷기본식이요법 : 녹즙, 생식, 현미잡곡, 채소, 과일, 산야초, 해초류, 약간의 생선(흰살생선과 등푸른생선), 전통발효식품(된장, 간장, 고추장, 청국장, 산야초효소 등), 천연조미료
※제한해야 하거나 금지식품 : 육백식품(흰쌀, 흰밀가루, 흰설탕, 흰소금-정제염, 흰조리료-화학조미료, 흰우유-정제우유), 육류가공식품, 인스턴트식품, 포화지방, 기타 화학식품 등
※특히 담즙이 십이지장으로 원활하게 내려가지 못할 때는 기름진 음식은 철저하게 금지 할 것
▷구체적인 식이방법
-녹즙 : 1500㎖/일(당근, 시금치, 감자, 양배추, 비트, 셀러리, 파슬리, 무, 치커리, 신선초, 케일, 사과, 배, 수박, 민들레, 엉겅퀴, 질경이 등)
-생식 : 한 끼 식사(아침)대체,
-죽&미음 :현미죽, 현미+율무죽, 야채죽, 전복죽, 아욱죽, 호박죽, 잣죽 등 각종 죽이나 미음 활용
-조미료&양념: 죽염, 천일염 볶은 것, 황설탕, 흑설탕, 꿀, 멸치+표고버섯+다시마 물, 버섯간장, 사과식초, 마늘식초 등
-다슬기 국 활용/유황오리
▷면역영양요법 : AHCC(면역), 효모(체력), 액체상어연골(신생혈관억제), 프로폴리스(영양), 꿀(체력영양), 로얄젤리(체력영양) 등
▷운동요법 : 하루 최소한 30분 이상 유산소 운동-가벼운 산책 및 등산/붕어운동, 모관운동, 등배운동, 합장합척운동 등
▷제독요법 : 커피관장
▷장청소 : 녹즙단식, 레몬관장, 피마자관장, 죽염수관장 등
▷통증완화요법 : 비파잎찜질, 된장찜질, 토란찜질, 돌찜질, 냉온찜질, 생강찜질, 뜸 등
▷온열요법 : 솔잎땀내기, 찜질방이나 사우나 이용하기
▷천연물요법 : 약차(산야초차) 활용하기, 좋은 공기 마시기, 좋은 물 먹기, 좋은 먹거리 이용하기 등
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