[스크랩] “갑상선암 과잉진단 논란, 진료지침 개발 시급”

[헬스코리아뉴스 / 김다정 기자] 최근 몇 년 전부터 과잉진단·치료 논란이 일고 있는 갑상선암에 대한 근거중심 임상진료지침 개발 및 보급이 시급하다는 지적이 나왔다.

갑상선암 과잉진단 논란은 지난 2014년 3월, 일부 의사들이 `감상선암 과다진단 저지를 위한 의사연대`를 구성, 성명를 발표하면서 큰 이슈로 떠올랐다.

이들은 "무증상 성인에게 초음파 건강검진이 유용할 것이라는 근거가 불충분하다"며 "암 진단을 받더라도 예후가 좋은 갑상선 미세암을 굳이 조기 수술로 제거하는 것은 평생 호르몬을 복용하는 등 오히려 부작용이 발생할 수 있다"고 지적했다.

반면 다른 한편에서는 "검진을 제 때 안해 치료 시기를 놓쳐 위중해진 환자들은 누가 책임질 것이냐"는 비판의 목소리도 나왔다.

이처럼 상반된 주장이 나오자 환자들은 혼란스러워 했고, 의사들도 수술 여부에 대한 판단을 할 때 큰 부담을 지게 됐다.

의사들 입장에서는 수술을 권하자니 돈벌이만 쫒는 의사 취급을 받게 됐고, 수술을 권하지 말자니 나중에 만에 하나 위중해 질 경우 큰 부담을 져야 했기 때문이다.

이같은 상황에서 진료현장의 혼선을 줄일 수 있도록 임상진료지침을 수용 개발·보급해야 한다는 주장이 나온 것이다.

한국원자력의학원 진단검사의학과 홍영준 교수는 최근 학술지를 통해 "국내에서 임상진료지침 개발 건수가 급격히 증가했지만, 대규모 자원이 투입돼야 하므로 한계가 있다"며 "외국의 지침을 선별적으로 수용하는 `수용 개발`이 대안으로 제시되고 있다"고 말했다.

그에 따르면, 미국은 갑상선암 초음파나 FNA(바늘로 세포 일부분을 뽑아내는 검사) 검사를 권고하지 않는다. 이는 미국의 초음파 비용이 한국보다 훨씬 비싸 진료비 부담을 줄이기 위해서다.

외국에서 개발된 기존 지침을 들여오는 것은 효율적이지만, 각 나라마다 의료보험제도가 다르므로 전문가들이 평가한 후 특정 권고만을 수용·수정해야 한다는 것이 홍 교수의 주장이다.

홍 교수는 "민감한 주제일수록 특정 학회의 의도가 반영된 진료지침이 되는 것을 피하기 위해 반드시 학회 간의 근거를 중심으로 한 이해와 공유가 필요하다"며 "임상진료지침은 실제 진료현장에서 사용되는 데 의의가 있으므로, 전문가들이 보급·확산을 위해 노력해야 한다"고 말했다.

▲ 진료현장의 혼선을 줄일 수 있도록 임상진료지침을 수용 개발·보급해야 한다는 주장이 나왔다.

진료현장의 혼선을 줄일 수 있도록 임상진료지침을 수용 개발·보급해야 한다는 주장이 나왔다. <위 사진은 특정기사와 무관함>

"진료지침, 실제 환경에서 적용 어려울 수도 … 최종결정은 환자의 몫"

다만, 전문가들이 모두 합의한 임상진료지침이 만들어져도 실제 진료환경에서는 그대로 적용하기 어려운 사례가 발생할 수 있다는 것이 홍영준 교수의 지적이다.

이에 대해 홍 교수는 "환자들이 자신이 받게 될 의료서비스의 장단점에 대해 충분히 설명을 들은 후, 환자 스스로 최종결정을 할 수 있도록 선택권을 보장해야 한다"고 주장했다.

그는 "실제 의료환경에서는 과잉진단·치료에 대한 문제점을 객관적으로 알려줄 수 있는 의료진이 드물고 설명하기 위한 충분한 시간을 확보하기 쉽지 않으므로 다양한 언론매체나 안내서 등을 통해 적극적으로 임상진료지침을 대중에게 알려야 한다"고 말했다.

헬스코리아뉴스 김다정 기자 admin@hkn24.com

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출처 : 암정복 그날까지

글쓴이 : 정운봉 원글보기

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