[스크랩] 내가본 암 39

필자는 필자 자신도 매우 엉뚱하다는 것을 늘 느끼고는 한다

암은 생활습관질병이라고 했다.

 

체형에서 한국인의 타원형골반과 유목인의 원형골반이 하루아침에 습관으로 이루어지지 않은 것처럼 한국인 그리고 한국여성들에게 두드러지게 나타나는 갑상선암의 발생 원인을

 

아무도 한국인 그리고 한국여성들에게 미역국과 산후조리에서 찾으려 하지 않았고 찾은 사례도 없음을 알 수가 있다.

 

 

모두가 습관질병이라고 하니 한사람의 생애에서만의 습관을 생각하고 있지만 집단무리의 오랜 전통생활에서도 관찰하고 찾아야 하는 것이다.

 

 

그리고 갑상선암은 5년 생존율이나 수술치료효과가 좋아서 별로 대수롭게 생각하고 있지만 필자의 시각에서는 매우 중요한 것으로 보고 있다.

 

 

그러한 이유는 앞서 센서로서 첨병이라는 용어를 사용하였으며 그 기능이 매우중요하기 때문이다.

 

갑상선을

“인간의 신체 내부에서 순환계로 직접 방출되어 대사 및 신체과정을 조절하는 내분비물질(호르몬 등)을 생산하는 조직계통.

 

인체의 모든 대사작용, 즉 성장·발육·생식·운동·체온 등을 조절하는 총체적 조절기관이다.“라고 하고 있지 때문이다

 

 

자세한 것은 사전으로 보충하고 감상선의 암에 대해서 기술하고자 한다. 

 

 

 

질병의 원인으로 갑상선암에 대한 정보 중에서 원문그대로 옮겨보면

 

 

“대부분의 갑상선암은 원인이 명확하지 않습니다. 그러나 갑상선 암의 발병률을 높이는 인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 과거 갑상선 질환 병력 등이 있다고 보고되고 있습니다.

 

방사선 노출은 갑상선암의 위험 인자로 가장 잘 알려져 있는 요인인데,

노출된 방사선의 용량이 많을수록 갑상선암의 발병 위험도도 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

 

또한 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암의 발생이 증가합니다.

 

이외의 식이요인이나 호르몬 요인 등이 발병률을 높일 수 있으며 연구 중에 있습니다.”

 

 

 

에서 앞선 연구자들의 연구방향설정과 견해가 필자와는 완전 엉뚱하다는 것을 알 수가 있다.

 

 

이 글을 읽었다면 어렴풋이 조리문화에서 온 조리방법과 요오드라는 것을 생각하게 될 것이고.

 

 

암의 경중으로 따질 것이 아니고 “인간의 신체 내부에서 순환계로 직접 방출되어 대사 및 신체과정을 조절하는 내분비물질(호르몬 등)을 생산하는 조직계통. 인체의 모든 대사작용, 즉 성장·발육·생식·운동·체온 등을 조절하는 총체적 조절기관이다.“라고 하고 있지 때문이다

 

 

조절물질을 생성하는 기관으로 대사작용에 매우 중요하다는 것을 알 수가 있다.

 

 

필자가 처음 암을 접했을 당시 아래 표를 작성할 수 있었다는 것은 의료기술로서는 매우 중요한 발견이다. 라는 것을 알 수가 있다. 

 

 

인체 질병발생원인과 의료기술 분야(반응대사이상 reactabolic -disorder 생성대사이상 synthabolic-disorder)
구분	대사이상(metabolic disorder)질병	병원성물질감염 질병
원인	① 반응대사이상 ; 식이반응(당, 비만), 산소반응(교체이용효율과 저장능력) ② 생성대사이상 ; 세포생성, 방위체온생성, 생리물질생성, 혈액생성	① 병원생물체 ② 병원성화학물질
발생형태	만기 또는 만성	조기 또는 급성
교정치료	장기교정	단기치료
의료분야	교정술(반응대사, 생성대사)	의술

 

 

생병공학기술로서 갑상선의 질환은 갑상선 그 자체만으로서 만을 생각하여야 하는 것이 아닌 그 이상의 것을 찾아야 모든 질병을 쉽게 다스릴 수 있다고 본다.

 

 

아마도 필자의 글을 보고 “점점 중독을 일으킨다.”는 댓글의 의미는 이를 두고 하는 말인 것으로 안다.

  

 

 

 

갑상선 브리태니커

인간의 신체 내부에서 순환계로 직접 방출되어 대사 및 신체과정을 조절하는 내분비물질(호르몬 등)을 생산하는 조직계통.

개요

인체의 모든 대사작용, 즉 성장·발육·생식·운동·체온 등을 조절하는 총체적 조절기관이 갑상선이다.

해부학적 구조

2개의 엽이 목 중앙의 앞쪽에 있으며 수많은 소포(follicle)로 이루어져 있다. 이 소포에서 갑상선호르몬의 전구호르몬인 티로글로불린이 합성된다.

생화학적 구조

갑상선호르몬에는 T4(thyroxine)와 T3(triiodothyronine)가 있으며 T3보다 T4가 많이 생성되지만 기능면에서는 T3가 T4보다 2.5배 정도 강력한 작용을 한다. 대부분의 T3와 T4는 티록신결합글로불린(TBG)이라는 운반단백질과 결합하여 혈중에 존재한다. TBG에 결합되지 않은 T3 및 T4가 조직으로 흡수되어 생물학적 기능을 하며, 그결과로 생긴 부족분은 TBG에 결합된 T3 및 T4가 TBG로부터 분리되어서 보충된다. 기본적으로 갑상선호르몬은 인체의 모든 세포가 표적기관이다. 그 주요작용은 세포의 핵 속으로 들어가 단백질합성을 촉진하며 또한 세포 내에서 에너지 생성기관인 미토콘드리아에 작용하여 체온을 조절하는 역할을 한다(→ 색인 : 티록신, 트리요오드티로닌).

호르몬 분비의 조절

갑상선호르몬의 분비는 갑상선에 분포하는 신경에 의해서도 지배를 받지만 주로 시상하부-뇌하수체-갑상선을 잇는 축에 의한 피드백 작용에 의해 조절된다(→ 색인 : 음성 피드백). 즉 갑상선호르몬의 혈중농도가 높을 때는 시상하부나 뇌하수체에 작용하여 TRH나 TSH의 분비를 억제하며, 혈중농도가 낮을 때는 촉진하여 갑상선호르몬의 혈중농도를 일정하게 유지한다. 갑상선호르몬의 활성도를 조절하는 또다른 메커니즘으로는 조직 내에 존재하는 효소에 의해 T4가 보다 강력한 형태의 갑상선호르몬인 T3나 호르몬 활성도가 없는 rT3로 전환되는 것이다. 실제로 신경성식욕부진을 비롯한 많은 형태의 영양실조의 경우, T4에서 T3로의 전환이 감소되어 대사작용과 산소소모를 낮춤으로써 아사로부터 보호된다. 음식물에 의한 요오드의 체내흡수가 결핍되면 갑상선호르몬의 혈중농도가 낮아지며 이것은 다시 TSH의 분비를 촉진하는 결과를 가져와 갑상선비대를 일으킨다. 주위 환경의 온도가 낮을 경우, 체온을 유지하기 위해서 열을 발생해야 하는데 이러한 요구에 적응하기 위해 T3 및 T4의 혈중농도는 증가하며 온도가 높아지면 반대로 감소한다.

질병과 장애

갑상선기능항진증

과다한 양의 갑상선호르몬의 분비는 갑상선기능항진증을 유발한다. 이 질환은 여성보다 남성에게서 7배 정도 높은 빈도로 나타나는데 환자는 항상 덥고 땀을 흘리며 심장박동수도 증가한다. 심할 경우에는 심장마비를 일으키기도 한다. 가장 큰 특징은 기초대사의 증가로 말미암아 몸무게가 감소하며 이에 따라 강한 식욕을 보인다. 때때로 목부위가 부어올라 손가락으로 팽창된 갑상선을 감지할 수 있다. 그레이브스병이 이 병의 원인이 되기도 하는데, 이 경우에는 눈이 튀어나오며 눈꺼풀 사이의 간격이 넓어진다. 병인으로는 자가항체에 의한 것과 갑상선비대에 의한 것이 있다. 갑상선비대는 갑상선종양에 의해 유발되기도 하지만 대부분의 경우 요오드 결핍이나 갑상선호르몬의 분비를 억제하는 요인에 의해 일어난다. 즉 T3 및 T4의 혈중농도가 낮으면 피드백 작용에 의해 TSH의 분비가 촉진되고 이것은 다시 갑상선비대를 일으켜 과다한 양의 갑상선호르몬을 자발적으로 생성하게 된다. 갑상선의 일부를 외과적으로 제거하거나 갑상선호르몬의 합성 및 분비를 억제하는 약의 투여 및 방사성동위원소인 요오드를 투여하여 효과적으로 치료할 수 있다.

갑상선기능저하증

갑상선기능저하증의 원인은 다양하지만 대부분 갑상선기능항진증의 치료목적으로 외과적 수술 때 갑상선을 너무 많이 제거했거나 요오드의 방사성동위원소(131I)를 과다하게 투여했을 경우 발생한다. 이 병의 증상은 점진적이고 미미하며 피부나 기타 조직에서 뮤신단백질의 비정상적인 침착을 가져오는 점액수종이 나타난다. 환자는 성격과 행동에 있어서 느리며 피부가 거칠어지고 많이 먹지 않아도 몸무게가 증가한다. 여성은 월경 때 과다출혈이 있고 임신이 잘 되지 않는다. 티록신을 투여하면 혈중 T4의 농도가 증가되고 TSH의 농도도 정상적으로 돌아온다.

갑상선종양

갑상선종양은 방사성물질에 노출되었을 때 발생할 위험이 있으며, 다른 종양과는 달리 서서히 진행되기 때문에 외과의사들은 즉시 수술하지 않고 여러 치료를 병행하면서 경과를 두고 본다.

갑상선암

갑상선암 (Thyroid Cancer)

증상목소리 변화, 삼키기 곤란, 덩어리가 만져짐, 림프 부종

진료과내분비내과, 외과, 이비인후과, 핵의학과

관련질병갑상선 기능 저하증, 갑상선 결절, 산후갑상선염, 갑상선염, 갑상선 기능 항진증

질환분류 신생물 질환, 내분비, 영양 및 대사 질환

발생부위 목, 전신

다른이름 갑상샘암, 갑상선암종

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목의 전면에 튀어나온 부분, 즉 울대의 2~3cm 아래에 나비모양을 한 장기를 갑상선이라고 하는데 여기서 분비되는 갑상선호르몬은 인체 대사과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 합니다. 갑상선암이란 갑상선에 생긴 암을 말합니다. 갑상선암을 치료하지 않고 방치할 경우 다른 암의 경우와 마찬가지로 주변장기로 전이가 진행되어 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 혹(결절)이 만져져서 검사를 하게 되면 그 중 약 5%가 암으로 나옵니다.

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질병의 원인

대부분의 갑상선암은 원인이 명확하지 않습니다. 그러나 갑상선 암의 발병률을 높이는 인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 과거 갑상선 질환 병력 등이 있다고 보고되고 있습니다. 방사선 노출은 갑상선암의 위험 인자로 가장 잘 알려져 있는 요인인데, 노출된 방사선의 용량이 많을수록 갑상선암의 발병 위험도도 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암의 발생이 증가합니다. 이외의 식이요인이나 호르몬 요인 등이 발병률을 높일 수 있으며 연구중에 있습니다.

증상

거의 대부분의 암이 그러하듯이 갑상선암 역시 역시 초기에는 본인도 눈치를 못 채고, 아프지도 않아 늦게 발견하는 경우가 많지만, 갑상선연골이 있는 부위에서 약간 아래쪽과 양쪽 부위에서, 단단하지만 아프지 않은 혹이 만져질 때, 단일결절(혹)일 때, 결절이 4cm 이상일 때, 결절의 성장속도가 빠를 때, 성대마비나 음식물을 삼키기 어렵거나 호흡이 힘들 때와 같은 증상이 있다면 갑상선암을 의심해 보아야 합니다.

진단

갑상선암은 세포검사를 통해 진단하게 됩니다. 갑상선 세포검사는 근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선 혹에서 약간의 세포를 뽑아내 검사하는 방법입니다. 가느다란 주사침을 사용하므로 통증이 적고 부작용도 거의 없습니다.

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경과/합변증

갑상선암의 종류에 따라 예후가 다르지만 갑상선 암의 80~90%를 차지하는 유두상 갑상선암의 경우 치료가 잘되고 완치율이 높습니다. 하지만 암이기 때문에 재발하거나 다른 장기로 암이 퍼질 가능성은 있습니다. 갑상선암 역시 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 펴진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 불량합니다. 따라서 정기적으로 병원을 방문하여 갑상선암의 재발 여부를 검사하는 것이 필요합니다. 검사방법으로 문진 및 신체검사, 흉부가슴사진, 혈액검사(티로글로불린), 방사성 동위원소 옥소 전신촬영, 초음파 등을 실시하며 필요에 따라서 전산화 단층촬영이나 PET를 실시하기도 합니다.

진단

갑상선암을 진단받으면 가장기본적인 치료는 절제를 통해 암을 제거하는 것입니다. 초기의 암, 즉 유두암의 크기가 1.0cm 이하인 암을 제외하고는 갑상선에 생긴 유두암을 제거해내는 것뿐만 아니라 갑상선을 전체 다 들어내는 것을 추천하는 의사가 많습니다. 그 이유는 유두암이 갑상선 내 여러 군데에서 발견되는 경우가 흔하고 나중에 암이 남아 있는지 또는 재발하였는지를 보는 데 편리하기 때문입니다. 또한 갑상선을 모두 제거한 후에야 방사성옥소 치료가 가능하기 때문입니다. 역시 초기의 암을 제외하고는 수술 후 4~8주 후 방사성옥소를 투여하여 남아 있는 정상 갑상선과 있을지도 모르는 잔여 갑상선암을 제거합니다. 이는 방사성옥소 치료를 하였을 때 재발의 빈도가 낮고 암의 재발을 알아내기가 용이하기 때문입니다. 방사성옥소 치료 후 갑상선호르몬제를 평생 동안 환자가 느끼지 못할 정도의 기능항진을 유지하게끔 투여하게 됩니다. 이렇게 평생 동안 갑상선호르몬을 복용해야 하는 이유는 갑상선이 없어져 호르몬제를 복용하지 않을 경우 갑상선기능저하증이 될 뿐만 아니라 뇌하수체에서 분비되는 갑상선자극호르몬이 갑상선 암세포를 자랄 수 있게 하므로 이러한 갑상선자극호르몬의 분비를 억제하려는 의도입니다. 그 후 주기적으로 갑상선 유두암이 재발하였는가를 보게 됩니다. 이러한 추시는 방사성옥소를 이용한 전신촬영과 초음파, 혈액검사로 갑상선글로불린을 측정하여 이루어집니다. 재발은 주로 목 주위의 임파절이나 폐, 뼈에서 발견됩니다. 방사성옥소를 이용한 전신촬영에서 암이 발견되거나 갑상선글로불린이 높게 측정되어 재발이 진단될 경우 제일 먼저 하는 치료가 방사성옥소 치료입니다. 재발 혹은 전이 갑상선 유두암의 약 50~80%가 방사성옥소 치료에 반응합니다. 방사성옥소 치료로도 효과가 없을 때는 수술을 다시 시행하거나 외부 방사선 치료를 할 수도 있습니다.

주의사항

대부분의 갑상선 암은 자연적으로 발생합니다. 현재까지 목 부위의 방사선 조사의 과거력 및 요오드 섭취와 관련성이 있다는 것 정도가 알려져 있습니다. 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 진행된 갑상선암을 예방하는 최선이겠습니다.

진료과

내분비내과, 외과, 이비인후과, 핵의학과

관련 질병

갑상선 기능 저하증, 갑상선 결절, 산후갑상선염, 갑상선염, 갑상선 기능 항진증

출처 : 암과 싸우는 사람들

글쓴이 : 최농부 원글보기

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