[스크랩]암의 병기결정과 암들

암의 병기결정( stage) 우리가 보통 암 몇기이다 라고 얘기를 하는데 종양학에서는 암의 병기를 1기에서 4기까지로 구분을 합니다. 암의 병기는 크게 세가지가 합하여져서 결정이되는데

 

1. 종양의 크기나 범위 ( T stage. tumor extent) : 대개 1기-4기까지로 구분

 

2. 림프절 전이 여부 ( N stage . lymph node status) : 대개 0기-3기까지로 구분

 

3. 원격전이여부 ( M stage. distant metastasis) : 있음과 없음으로 구분 이세가지 요소들은 종양에 따라 각각 구분이 조금씩 다릅니다. 우선 종양의 크기(size)를 가지고 종양병기를 결정하는 암도있고 종양의 크기가 아닌 종양의 주변조직 침범정도를 가지고 종양병기를 구분하는 암도 있읍니다.

 

림프절병기도 어느 암은 침범갯수를 가지고 구분하는가하면 어느 암은 어느부위의 림프절을 침범했는가를 가지고 구분하기도 합니다. 다만 원격전이병기는 모든암에서 원격전이가 있는가/ 없는가를 가지고 구분을 합니다.

 

 

* 예외적인 암들

 

A. 뇌종양 뇌에는 림프절이 없기 때문에 병기를 특별히 구분하지 않습니다. 종양의 범위와 조직형태 그리고 전이유무를 가지고 예후를 판단합니다.

 

B. 백혈병 백혈병도 TNM병기에 따른 병기구분을 하지 않습니다.

 

C. 소세포폐암 (small cell lung cancer) 폐암의 하나인 소세포성 폐암의 경우는 limited stage와 extensive stage 둘로 병기를 나눕니다.

 

D. 림프종 (lymphoma) 림프종은 (호지킨씨병이건 비호지킨씨림프종이건)TNM병기 분류에 의하지 않고 따로이 병기를 구분합니다(1기-4기로나눔) 암에서 병기를 구분하는 이유는? 예를들어 각 병원에서 암에 대한 분류가 서로 다르다면 통일된 치료를 시행하기가 어려워집니다.

 

치료가 제각각이되어 환자가 올바른 치료를 받기가 어려워집니다. 만약 암에 대한 병기가 없다면 암의 예후를 판정할수가 없읍니다. 각 병원마다 동일한 병기를 쓰면 향후에 암에대한 자료를 교환하거나 연구할때 신뢰성을 높일수 있습니다.

 

암의 예후에 영향을 주는 인자들 환자의 전신상태 (performance status) : 환자의 일의 수행능력정도를 말합니다. 즉 침대에 누워있어야만 생활이 가능한지에서부터 암을 가지고 있어도 일상 생활에 거의 불편이 없는지를 가지고 구분을 합니다.

 

같은 암병기를 가진 환자들이라도 전신상태에 따라 예후는 달라집니다.

 

암의 병기 (stage) : 4기가 1기에 비해서 예후가 불량합니다. 그밖의 인자들 연령. 성별. 조직형태. 빈혈유무. 암표지자의 혈액/체액 농도. 암절제의 정도등에 의해서도 암의 예후가 달라질수 있지만 이것은 암에 따라 다릅니다. 암의 예후를 결정하는 또다른 요소는 아마도 환자의 의지도 중요한것 같습니다(경험적 소견)