(스크랩)림프절 비대, 전부 암은 아니다

폐암 환자서 전이 아닌 단순 림프절 확인
영동세브란스, 이두연 교수팀 사례보고

폐암 환자에 있어 인근 부위에 림프절이 발견되면 통상적으로 암 전이로 간주하여 항암치료를 시행하는 경우가 있으나 단순림프절인 경우도 있어 의료진의 세심한 주의를 필요로 하고 있다.

연세의대 영동세브란스병원 흉부외과 이두연 교수팀(이두연, 박성용, 전세은, 김은영)은 폐암수술 후 5년이 경과된 75세 남자환자에서 반대측 폐와 종격동에 림프절이 발견되었으나, 정밀진단 결과 전이가 아닌 단순 림프절 비대로 확인됐다고 최근 학회집담회에 보고했다.

이 환자는 5년 전 폐암으로 좌측 하엽 절제수술후 경과가 양호하여 퇴원하였고, 그 후 6개월 간격의 진료에서 재발없이 지냈으나 지난 2월 CT 촬영에서 우측 종격동에 다발성 림프절이 관찰되었고, 우측 폐에도 조그마한 종괴가 발견됐다.

이 같은 경우 통상적으로 폐암이 전이된 것으로 간주하여 항암 치료를 시행할 수 있으나 완벽한 절제와 종격동 림프절 제거를 확신한 이 교수팀은 재발을 믿을 수 없다는 흉강내시경을 이용한 종격동 림프절 조직검사를 시행하여 양성 림프절 비대임을 확인했다.

이번 사례는 림프절이 비대 되었다고 모두 암(암전이)이 아니라 단순 림프절일 수 있음을 입증한 것으로, 비록 조직검사 등 복잡한 검사과정을 필요로 하지만 의료진의 정확한 진단이 얼마나 중요한지 새삼 일깨워주는 소중한 사례로 판단된다.