자궁경부암 검진 권고안

자궁경부세포검사

 

자궁경부암에 대한 조기검진의 목적은 자궁경부암의 전구질환인 자궁경부상피이형성증과 상피내암 단계에서 발견하여 간단한 치료로써 환자를 완치시키고자 하는 것입니다.

 

자궁경부암의 전구질환인 자궁경부상피이형성증을 발견하기 위한 방법으로 현재까지 가장 널리 쓰이고 있는 검사는 자궁경부질세포검사입니다. 보통 세포검사(Pap Smear)라고 불리는 이 검사는 질경을 넣어 자궁경부를 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부세포를 채취하여 유리슬라이드에 펴 발라서 현미경으로 검사하는 방법입니다. 세포검사는 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴하여 매우 좋은 검사입니다. 그러나 한 가지 단점이 있다면 위음성률, 즉 병변이 있는 경우에도 정상으로 판정되는 경우가 30~50%에 달한다는 점입니다. 이로 인하여 최근 인유두종바이러스(HPV) 감염의 확인, 자궁경부 촬영사진(Cervicography) 등이 보조적으로 쓰이면서 그 효용성이 연구되고 있습니다.

 

자궁경부질세포검사를 위해서는 검사 전에 몇 가지 주의사항이 있습니다. 검사 전 48~72시간 동안 성관계나 탐폰, 질내 피임약, 질내 약물 및 윤활제, 질세척 등을 금지해야 합니다. 또 정상적인 월경이 있을 때는 검사를 시행하지 않지만 암으로 인한 출혈이 의심될 때는 출혈과 상관없이 검사를 시행하여야 합니다.

검사 시작 시기와 주기는 최근 대한산부인과학회와 국립암센터에서 공동 주관하여 마련한 '자궁경부암 조기검진 권고안'에 의하면 성경험이 있거나 만 20세 이상의 모든 여성이 1년에 한 번씩 세포검사를 시행할 것을 추천하고 있습니다.

인유두종바이러스 검사

 

자궁경부암은 인유두종바이러스(HPV)에 의하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 자궁경부질세포검사가 위음성률이 높다는 단점이 있어 이를 보완하기 위하여 HPV 감염의 유무를 확인하는 분자유전학적 검사를 보조적으로 시행하는 경우도 있습니다.

자궁경부암 검진 권고안 (대한산부인과학회, 국립암센터, 2001)

 

자궁경부암을 예방하기 위해서는 다음과 같은 검진 사항을 권고합니다.

▶ 총괄

   - 자궁경부암 예방과 조기검진의 개념에 대한 교육은 건강증진 프로그램 및 청소년의 성교육에 포함되어야 한다.

- 본 지침안을 성공적으로 시행하기 위하여 시범사업을 선행해야 한다.

- 세포검사의 내, 외적 정도 관리 시스템과 이를 관리하는 정보시스템을 갖출 것을 권장 한다.

▶ 방법

- 현재까지의 국내외 자료를 검토할 때 자궁경부암 조기검진을 위한 표준검사는 세포검사이다.

- 세포 채취는 정도 관리를 위하여 산부인과 전문의가 시행하는 것을 원칙으로 한다.

- 검체가 판독하기에 만족스럽지 않다고 보고된 경우에는 즉시 재검한다.

- 세포검사 결과는 베데스다 체계(The Bethesda System)로 보고하고 집계한다.

- 세포검사는 해부병리 전문의가 보고하는 것을 원칙으로 한다.

   - 자궁경부암 조기 검진을 위한 HPV 검사, 자궁경부 확대촬영(Cervicography), 액상세포 검사(Liquid based cytology), 컴퓨터 기반 시스템(PC-based system) 등의  필요성에 대하여는 임상적, 경제학적 증거가 축적된 후 다시 검토한다.

▶ 연령 범위

- 성경험이 있거나 만 20세 이상의 모든 여성은 자궁경부암 조기검진의 대상이 된다.

- 단, 성경험이 없을 경우에는 자궁경부암 조기검진 대상자에 포함되지 않는다.

▶ 검진 주기

- 조기검진의 대상자는 1년 간격으로 세포검사를 시행할 것을 권장한다.

   - 단, 세포검사 주기는 진단, 치료, 추적검사의 필요성에 따라 산부인과 전문의의 판단에 의하여 조절될 수 있다.

자궁경부암 검진 프로그램(국립암센터)

 

현재 국가적으로는 다음과 같이 무료로 자궁경부암 검진 사업을 시행하고 있습니다.

- 검진 연령 : 의료급여 수급자의 경우 - 30세 이상의 모든 여성

                 건강보험 가입자의 경우 - 연령 제한 없이 건강 검진 대상자 중 희망자

- 검진 주기 : 2년 간격

- 검진 방법 : 자궁경부질세포검사(Pap Smear)

- 검진 주체 : 산부인과 전문의 혹은 검진 기관의 의사가 함

   - 판독 : 베데스다 체계(The Bethesda System)로 해부병리 전문의가 보고하는 것을 원칙으로 함