양성성상세포종

양성성상세포종

 

 일반적 특성

양성성상세포종은 뇌종양중 비교적 자주 볼 수 있는 양성종양입니다.

200년도 보건복지부의 보고에 의하면 2000년 1년동안 양성성상세포종으로 진단된 신환은 모두 216명(이중 fibrillary astrocytoma가 66명)으로 전체 뇌종양환자 1018명의 21.2%를 차지하고 있습니다. 양성성상세포종은 뇌세포중의 대부분을 차지하는 성상세포(astrocyte)에서 발생하는 양성종양으로 예후는 좋습니다. 주로 20대-40대에 호발하며 50대이후는 드물게 나타납니다. 발생부위는 주로 대뇌반구이며 이중 42%정도는 전두엽에서 생깁니다.조직학적으로 여러형태가 있는데 가장 대표적인 것이 pilocytic astrocytoma로 가장 양성이며 예후 또한 매우좋습니다. 그밖에 fibrillary astrocytoma, protoplastic(ordinary) type, gemistocytic type등이 있는데 이중 fibrillary astrocytoma가 가장 많습니다. pilocytic type은 그냥두어도 악성화할 가능성은 거의 없지만 fibrillary 나 protoplasmic type은 그냥두면 악성화할수 있습니다. 또한 gemistocytic type은 악성화할 가능성이 가장 높습니다.

대개 이런 종야들은 두통이나 울렁거림,두통등의 뇌압증가증상이 나타날수있지만 대개는 신경학적으로 큰 이상증상을 보이지는 않습니다. 또 시야장애나, 기억장애, 성격변화, 언어장애가 나타날 수 있으며 간리발작도 일으킬수 있습니다.


진단 (diagnosis)

임상진단(clinical diagnosis) : 환자에 대한 문진/신경학적 검사/신체검사/각종 혈액검사

영상진단(imaging diagnosis) : 일반x-ray/CT/MRI등 이미지 검사

조직진단(pathologic dianosis) ; 수술적인 방법을 통해서 조직을 얻어 확진

** 뇌종양은 특별히 병기구분을 하지 못합니다. 림프절이 없기 때문입니다.



치료

양성 성상세포종의 표준치료는 수술(surgery)입니다. pilocytic type은 수술적으로 완전절제한 경우 방사선치료가 필요없습니다.그만큼 예후가 좋습니다. 나머지 그룹의 경우 대개 수술후에 방사선 치료(radiotherapy)를 시행하는 것이 일반적입니다. 따라서 단순조직검사만 했다던지, 수술로 충분히 제거를 못했다던지하는 경우 대개는 방사선치료를 포함합니다. 방사선치료는 수술을 한 환자의 경우 대개 수술후 3-4주후에 시작하여 대개 6주전후의 기간동안 치료를 하게됩니다. 항암화학요법(chemotherapy)는 아직 그 역할이 충분하지가 않습니다.

치료성적은 pilocytic type의 경우 5년생존율이 80%정도입니다. 나머지 종양들은 40-60%정도

됩니다. 나이가 어릴수록, 수술로 완전 제거할수록, 전신상태가 좋을수록 예후가 좋습니다.



재발한 경우 (recurrent disease)

진단과 치료후 병이 다시 재발한 경우에 재수술을 할 수가 있으며 처음에 방사선치료를 하지 않았던 경우는 방사선치료를 시행할수 있습니다. 또는 단일병소이고 크기가 작은 경우 정위적 방사선수술(stereotactic radiosurgery ; SRS)라는 특별한 방사선치료를 하기도 합니다.