방광암 퇴원후 주의사항 및 요루관리

방광암 퇴원후 주의사항 및 요루관리

 

퇴원후 진료 방광암은 방광이 존재하는한, 한 방광내에 재발할 가능성이 있습니다. 따라서 치료가 끝난 후에도 주치의의 지시에 따라 정기적으로 병원에 가서 방광경이나 세포검사를 통해 재발 유무를 점검해야할 필요가 있습니다. 방광을 적출한 경우, 전이가 나타나지 않았는지에 대한 정기적인 검사는 물론, 회장도관이나 장관으로 만들어진 대용 방광이 잘 기능하고 있는지, 신장장애가 있는지 등의 검사도 받을 필요가 있습니다. 퇴원후 주의사항 (1) 적절한 수분 섭취, 운동, 휴식이 필요합니다. (2) 과일, 야채 및 우유와 같이 소변을 알칼리화하는 음식과 음료를 먹도록 장려합니다. 알코올, 차, 양념류와 같은 방광을 자극하는 음식, 음료 및 담배는 피하도록 합니다. (3) 요로감염 발생을 감소시키기 위해 여자 환자들에게는 다음에 유의해야합니다. ① 요도로 침입할 수도 있는 세균의 수를 감소시키기 위해 성교후 배뇨합니다. ② 거품 목욕은 피합니다. ③ 면 속옷을 입습니다. (4) 통증 감소 방법을 논의합니다. (운동, 보온, 약물 투여) (5) 만약 요루를 가지고 있으면 자가간호를 하도록 충분한 교육을 받습니다. (6) 필요하다면 정자은행, 성 상담 및 복구 혹은 이식술에 대해 의뢰하고 정보를 제공받습니다.

(1) 종류 ① 피부보호판 일정하고 고른 면을 제공하여 주머니가 잘 부착되도록 합니다. ② 주머니 원피스(일체형) : 피부보호판과 주머니가 붙어 있으며 일회용입니다. 투피스(분리형) : 피부보호판과 주머니가 분리되어 있으며 재사용 할 수 있습니다. ▶ 두가지 종류 모두 개방형(주머니 아래로 배설물을 비울 수 있음)과 밀폐형이 있습니다. ③ 피부보호연고 피부표면의 작은 홈을 메꾸어 표면을 평평하게 하고 피부와 피부보호판 사이의 틈새를 막아줍니다. ④ 피부보호파우더 제품과 각종 테이프의 부착으로 피부가 자극을 받은 경우에 가볍게 뿌려줍니다. (2) 기타 - 클립, 벨트, 복대 - 만곡형 삽입링, 주머니 커버 - 야간 배액장치 - 피부보호필름, 피부잔여물제거제 , 심지

1. 순서 ① 필요한 모든 물품을 준비합니다. ② 이미 부착되어 있는 주머니와 피부보호판은 떼어 오물주머니에 넣습니다. ③ 요루의 분비물을 휴지로 닦고, 요루주위 피부는 물휴지 (또는 젖은 수건)->휴지(또는 마른 수건)순으로 청결히 하여 건조시킵니다. * 심지를 여러개 준비하여, 계속 흐르는 소변을 잠시 막는데 사용합니다. ④ 요루의 크기를 모양틀(또는 자)로 재거나, 요루 위에 직접 피부보호판의 투명 뚜껑을 대고 유성펜으로 모양을 그립니다. - 이때 상·하면과 피부면과 주머니면이 혼동되지 않도록 표시해 둡니다. · - 피부보호판의 뚜껑을 이용한 경우, 그려진 모양대로 가위로 오립니다. ⑤ 피부보호판의 뒷면에 대고 오려진 모양대로 그립니다. ⑥ 피부보호판을 측정한 요루의 크기보다 직경 2-3cm정도 크게 오립니다. · - 오려진 구멍에 손가락을 넣어 가장자리를 부드럽게 합니다. ⑦ 피부부호판 뒷면의 원형(디스크)부분에 있는 종이를 떼어냅니다. ⑧ 요루주위의 틈새를 메우기 위해 원형 안쪽에 피부보호연고를 얇게 바릅니다.   ⑨ 피부보호판의 오려낸 구멍을 장루 위에 맞추고, 안(요루와 인접된 부위)에서부터 바깥 방향으로 원형을 그리면서 피부에 밀착되게 누릅니다. ⑩ 피부보호판 뒷면의 나머지 부분(원형부분을 제외한 곳)에 있는 종이를 떼어냅니다. - 피부보호판과 피부 경계선 부분은 테이프로 고정합니다. ⑪ 개방형 주머니인 경우 클립으로 잠그고, 주머니를 푸렌지에 끼웁니다. ⑫ 안전하게 부착되었는지 주머니를 잡아 당겨 봅니다. ⑬ 피부보호판에 교환한 날짜를 기록해 두면 좋습니다. 2. 교환시기 피부보호판과 피부의 접합부분이 누수가 되거나, 피부가 가렵거나 화끈거릴 때는 교환하는데, 보통 5-7일마다 교환하며 누수방지 및 환자의 안정감을 증진시켜 줍니다. 3. 기타도움말 주간에는 소변주머니를 착용하고, 야간에는 소변백(배액통)을 이용하는 것이 좋습니다. ▨ 비우기 주머니에 소변이 1/3 ~ 1/2 정도 차면 비웁니다. ▨ 세척 요루주머니, 소변 배액주머니, 야갼 배액통은 식초물(1:1)에 20분 정도 담근후 다가 다시 찬물로 씻어내고, 주머니의 앞, 뒷면이 서로 닿지 않게 벌려 그늘에 말립니다. 물기가 마른 후 주머니 안쪽에 일반용 파우더를 가볍게 뿌려두면 주머 니가 달라붙지 않아 재사용시 편리합니다. ▨ 수면시 관리 요루주머니에 소변백을 연결시, 주머니를 완전히 비우지 말고 주머니로 부터 소변백까지의 연결 튜브를 소변으로 채웁니다.

1. 냄새조절 요루는 장루만큼 심하지 않지만 농축된 소변이거나 요로감염이 된 경우 그리고 비타민과 항생제·생선·요구르트 등을 섭취하게 되면 소변냄새가 증가될 수 있습니다. 2. 가스조절 가스를 형성시키는 식품(콩, 탄산음료, 양상추, 양파, 오이, 풋고추, 옥수수)일지라도 지연시간(음식섭취 후 가스가 나오는데 걸리는 시간)을 알고 이러한 음식물의 섭취 시간대를 조절할 수 있습니다. 또한 대부분의 가스형성은 공기를 삼켜 생기게 되므로 평소에 공기를 삼키는 행동(빨대사용, 말하면서 식사하기, 껌씹기, 흡연)을 하지 않도록 합니 다. 3. 피부관리 요루주위 피부관리의 가장 기본적인 원칙은 피부의 청결과 피부를 보호할 수 있는 적절한 기구를 사용하는 것이며 만약 피부가 손상되면 그 원인을 정확히 파악하여 알맞은 치료를 합니다. (1) 일반적인 피부관리 주머니를 떼어 낼 때는 피부가 당겨지지 않도록 살며시 누르고 피부로 부터 주머니를 부드럽게 떼어 냅니다. 피부는 미지근한 물이나 물휴지 또는 젖은 수건으로 닦아내고 말립니다. (2) 요루주위 피부관리 ① 피부침윤 요루주위 피부가 소변에 잠겨 자극을 받을 수도 있습니다. 이때는 피부보호판을 정확한 크기로 오려, 소변이 피부에 닿지 않도록 합니다. ② 요결정 형성 알카리성 소변이 되면 요결정(흰 모래를 뿌린것 같음)이 형성되어 요루주위 피부를 자 극하게 되는데 이럴 경우 수분섭취를 많이 하여 소변이 농축되지 않도록 합니다. (3) 방사선 또는 화학요법을 받을 경우의 피부관리 이 경우는 특히 부드럽고 세심한 관리가 필요합니다. 치료 받는 중에는 더욱 요루를 청결히 유지하고, 딱딱한 음식은 피하고 부드러운 음식을 섭취합니다. 만약 구토가 심할 경우에는 병원을 방문합니다. 4. 성생활 퇴원후 일정한 시간이 지나 어느 정도 스스로 요루간호를 할 수 있게 되면 성생활에 대한 궁금증이 많게 되나 실제 적절한 상담자가 없어 고민하게 됩니다. 요루자체가 성 생활에 별다 른 지장을 주지 않지만 요루보유자에 대한 배우자의 진정한 이해가 우선적으로 필요합니다. 주머니를 비우고 주머니가 안전하게 부착되었는지 점검하고, 주머니 위로 넓은 허리띠를 착 용하여 요루주머니의 소변배출구를 허리띠 아래로 말아 넣거나 주머니의 상단 위를 테이프 로 고정합니다. 5. 일상생활 목욕은 주머니를 착용하거나 떼고 해도 상관없고 수영할 때는 신축성이 없는 벨트를 착용하 거나 작은 주머니를 부착합니다. 옷은 너무 꽉 조이는 않도록 하고 신축성 있는 팬티, 거들, 긴 타이즈를 착용합니다. 운동도 너무 과격하거나 복압을 상승시키지 않는 경우라면 서서히 시작해도 됩니다. 직장에서는 특별히 신체에 무리가 가지 않는다면 수술전과 같이 활동합니다. 여행시는 요루기구를 지참하고 개인용품과 함께 관리합니다.

특별히 제한하는 음식이 없으니, 골고루 영양섭취를 합니다. ▨ 규칙적인 식사를 합니다. ▨ 음식은 꼭꼭 씹어 삼킵니다. ▨ 지나치게 체중증가가 되지않도록 합니다. ▨ 새로운 음식을 섭취하는 경우는 한 가지씩 하도록 합니다. ▨ 소변이 농축되어 알카리성 소변이 되면, 색깔이 탁하고 냄새가 나게 됩니다. 열이 나면서 옆구리 통증, 식욕부진 등의 증상이 나타나면 요로감염을 의심해야 합니다. 이를 예방하기 위해 수분섭취(2000 ~ 2400cc/일)를 충분히 합니다.

요루 합병증은 질병 자체 보다 더 큰 고통을 주기도 합니다. 요루주위 피부손상·협착·함 몰·출혈 등이 생길 수 있으므로 이런 합병증이 생기지 않도록 사전에 주의하는 것이 무엇 보다 중요합니다. * 다음 증상이나 나타나면 의료진에게 문의하거나 병원을 방문합니다. * ▨ 복통이나 구토가 2~3시간 지속되는 경우 ▨ 요루에서 지속적으로 과다한 출혈이 되는 경우 (가벼운 출혈은 있을 수 있으므로 거즈나 휴지로 살짝 압박을 가하거나 피부보호 파우더를 뿌린다. ) ▨ 요루의 누공이나 피부 인접 부위에서 계속적으로 출혈이 되는 경우 ▨ 심한 피부 자극이나 심한 궤양이 있는 경우 ▨ 요루 및 누공의 크기와 모양이 비정상적으로 변화하거나, 요루색깔보라색이나 청색으로 변한 경우 ▨ 요루주위 피부의 가려움증이 심한 경우