담낭암 이란?

★ 담낭암이란?

쓸개에 생기는 암이 담낭암입니다. 우리 나라에는 서양보다는 환자수가 적지만 점차 늘

어가는 암 가운데 하나입니다.

★ 담낭암은 왜 생기나요?

서양 사람의 담낭암에는 담석이 60~90%나 발견되어서 담석과 그로 인한 담낭염이 담

낭암의 원인으로 생각됩니다, 우리도 비슷하긴 하지만 우리 나라의 담낭암 환자들에게서

는 그들보다는 담석이 덜 발견되고 대신 세균이나 기생충(간흡충, 회충)으로 인한 염증이

많이 보이기 때문에 만성 담낭염과 간흡충 등이 담낭암을 유발시키는 주요 원인이 아닌

가 합니다. 대개 나이 든 노인에게 많아서 환자의 평균 나이는 70세 정도입니다. 할아버지

보다는 할머니에게 훨씬 많이 생깁니다

★ 담낭암의 증상은?

담낭암을 조기에 진단하기는 상당히 어렵습니다. 오히려 담석을 진단한 뒤에 그것을 수

술하다가 쓸개에 있는 암 조직을 우연히 발견하게 되는 경우도 있습니다. 따라서 경과도

대체로 나쁩니다. 5년 생존율이 1%에 지나지 않습니다. 초기에는 거의 증상이 없는 경우

가 많지만 때로 만성 담낭염, 담관염 등에 따르는 증상, 즉 오른쪽 윗배가 거북하거나 아

프고 황달이 올 수 있고, 구역질, 구토, 열, 오한 등이 있을 수 있습니다.

또 암이 진행하면 오른쪽 옆구리에서부터 윗배에 걸쳐 통증이 생기는데, 이 복통은 무딘

아픔이 특징이고, 이리저리 옮기면서 아픈 듯한 담석의 심한 아픔과는 다릅니다. 그 외 식

욕부진, 전신 권태감 등 소화기의 암에 특유한 증세도 출현합니다. 또 암의 말기 증상인

몸무게 감소와 암이 다른 곳으로 퍼지면서 생기는 이차적인 증상이 있을 수 있습니다. 대

개 나이가 많은 할머니에게 많이 생기는 탓에 증상이 뚜렷하지 않고 늦게 발견되는 경우

가 많습니다.

 

담즙은 간에서 만들어져 담낭 내에서 일시 머물다가 음식물을 섭취하면 담낭이 수축하면서 담관을 통해 십이지장으로 배출되고 소화작용을 돕게된다. 담석증은 담즙이 흐르는 길에 돌이 형성된 것을 말한다. 담석이 생길 수 있는 부위에 따라서 간 내 담석, 담관 담석 및 담낭 담석 등으로 구분하며 담낭 담석이 제일 빈도가 높다.

담석의 생성 원인
담석을 종류별로 살펴보면 콜레스테롤 담석, 색소성 담석 그리고 두 가지의 혼합형이있다. 콜레스테롤 담석은 간에서 콜레스테롤 대사 이상이 나타나거나 담낭 운동의 이상으로 담낭 내에 담즙이 오래 머무르는 것(저류)이 원인이 된다. 또한 담즙 내 콜레스테롤의 양이 문제가 아니라 담즙 내의 다른 생화학 물질과의 상대적 농도 변화가 더욱 중요한 것으로 알려져 있다. 담낭 내 담즙의 저류나 운동 이상의 증상은 금식, 임신, 여성호르몬 이상, 미주신경* 차단술, 적혈구 이상, 척수 손상, 당뇨, 비만 등에서 흔히 관찰된다.

색소성 담석의 형성은 담즙의 감염과 혈액 내 적혈구의 용혈이 중요한 원인이며 감염에 의한 결석은 갈색을 보이고 용혈에 의한 결석은 검정색이다.

증상 및 치료 방법
담석에 의한 증상은 소화불량으로부터 상복부 불쾌감, 오른쪽 상복부의 격렬한 통증까지 매우 다양하다. 담석의 합병증으로 급성 당낭염 및 담관염이 생길 수 있는데, 치료 시기를 놓치면 황달, 간농양, 패혈증 등으로 발전할 수도 있다.

치료로 많은 방법들이 소개되어 있는데, 비수술요법과 수술요법으로 나눌 수 있으며 비수술요법으로 약물 용해법 등이 사용된다.

약물 용해법이란 약물를 투여해 담석을 치료하는 것으로 경구 투약이나 국소 약물 용해법 등이 있다. 약물 경구 투약은 콜레스테롤 담석이고 담낭의 기능이 정상일 경우에 사용하며, 담석의 크기가 2cm 이상이거나 여러 개일 때는 적응이 되지 않는다. 한번 치료를 시작하면 최소 6개월에서 4년간의 기간이 소요된다.

국소 약물 용해법은 주로 수술후 잔류 담석의 치료에 이용되는 방법으로 담관 내 결석의 경우에 사용하는데, 콜레스테롤 담석에만 유용하다.

수술요법에는 개복술과 복강경하 담낭 절제술의 방법이 있다. 복강경하 담낭 절제술이란, 배꼽 아래를 1cm 가량 절개하여 복강 내에 내시경을 삽입하고 기구를 조작해 결석이 있는 담낭을 절제하는 방법이다. 이 방법은 통증이 적으며 회복기간이 짧고 수술 후 상처가 적은 장점이 있다.

담낭과 담관에 결석이 있을 경우 현재는 내시경을 통해 담관 결석을 제거하고 제거 2~3일후 복강경으로 담낭 절제술을 시행하는 방법이 가장 많이 시행되고 있다.

증상이 거의 없는 담석증의 경우 일차적으로는 수술요법을 선택하지 않지만 담낭의 기능이 저하됐거나 담석의 크기가 2.5cm 이상, 합병증으로 당뇨병이 나타난 사람 등은 수술이 필요하다. 간 내 담석의 경우는 담석이 발생한 간을 절제해야하며 절제가 불가능할 경우는 담즙의 정체를 예방하는 수술을 시행할 수 있다.