[스크랩] 마취방법 상관없이 수술 후 급성 신손상 위험 있다

[헬스코리아뉴스 / 박수현 기자] 마취방법에 상관없이 수술 후 급성 신손상 위험이 있다는 연구결과가 나왔다.

분당서울대병원 신장내과 김세중 교수

수술 후에는 직접적인 수술 부위가 아니더라도 신체 전반의 기능에 관여하는 장기에 무리가 올 수 있다. 실제로 각종 수술을 받은 환자의 5~10%는 여러 원인에 의해 갑작스럽게 신장 세포가 손상을 받아 신장 기능이 감소하는 ‘급성 신손상’을 겪는 것으로 알려져 있다.

연구팀은 2006년부터 2015년까지 10년간 분당서울대병원에서 수술받은 환자 7만4524명 중 수술 이전에 신장 질환을 가지고 있거나 평균 혈청 크레아틴 수치가 높은 환자를 제외한 총 5만3484명의 수술 전 신장 기능 검사 결과와 수술 후 급성 신손상 발생 여부를 확인했다고 17일 밝혔다.

연구에서 혈청 크레아티닌이 0.3mg/dL 이상 증가하거나 50% 이상 증가한 환자를 ‘급성 신손상 환자’로 정의했다.

연구팀은 수술 시 전신마취를 받은 환자군(4만1996명)과 그 외의 마취(부위마취, 척추마취, 감시하 마취관리 등)를 받은 환자군(1만1488명)을 나누어 혈청 크레아티닌 수치를 통해 급성 신손상 위험 정도를 비교했다.

분석 결과, 전신마취 후 급성 신손상 발생률이 전신마취 이외의 마취 후의 경우와 비교해 유사한 경향을 보였다. 따라서 수술 후에는 마취종류와 무관하게 급성 신손상의 위험이 있음을 확인됐다.

급성 신손상이 발생하면 이후 말기 신부전증이나 사망의 위험이 같은 정도로 증가하기 때문에 이에 대한 추적이 필요했다. 전신마취 이외의 마취가 급성 신손상 발생 및 환자의 예후 면에서 전신마취의 경우보다 안전하지 않을 수 있음을 시사한 결과이기도 하다.

마취방법별 말기 신부전증 진행도 및 사망률(출처=분당서울대병원)

급성 신손상의 위험인자로는 일반적으로 고령, 당뇨, 만성콩팥병 등을 꼽을 수 있다. 이외에도 심장수술과 같은 수술적 처치도 급성 신손상 발생에 영향을 미친다. 이를 조기에 치료하지 않으면 신장이 제 기능을 못해 몸에 노폐물이 쌓이고 소변 배출이 줄어들어 체내 수분균형이 깨지며 이렇게 한 번 손상된 신장은 다시 원상태로 회복되기 어렵다. 특히 급성 신손상이 발생하면 말기 신부전증(신장 기능이 정상의 10% 이하로 감소한 상태)으로 이어지거나 투석 위험도와 사망률까지 높일 수 있다. 이 때문에, 사전에 예측하는 것은 중요하다. 또 수술 후에도 면밀한 감시가 필요하다.

김 교수는 “전신마취가 아닌 마취방법으로 수술 시 급성 신손상이 얼마나 발생하는지에 대한 평가는 기존에 잘 알려지지 않았다”며 “혈액 검사와 같이 간단한 검사를 통한 대규모 임상 자료를 재해석하고 활용한 데 이번 연구의 의미가 있다”고 설명했다.

그는 “급성 신손상은 수술 후 환자에게 소변양 감소, 부종 등과 더불어 심할 경우에는 신장투석의 위험을 높이고 사망까지 초래할 수 있다”며 “이러한 위험을 가진 환자의 신장 상태 및 기능에 대해서는 특히 감시와 평가가 이뤄져야 한다”고 덧붙였다.

이번 연구결과는 SCI급 국제 학술지 ‘메디슨’ 최신호에 게재됐다.

헬스코리아뉴스 박수현 기자 admin@hkn24.com

* Copyright ⓒ 헬스코리아뉴스 All Rights Reserved.

* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.

출처 : http://health.chosun.com/news/dailynews_view.jsp?mn_idx=271439

출처 : 암정복 그날까지

글쓴이 : 정운봉 원글보기

메모 :