갑상선암 : 진단방법

갑상선암 : 진단방법

 

▶ 신체검진 
결절의 크기, 딱딱한 정도를 평가하고 그 밖에 목 주위에 커져 있는 림프절이 있는지 주의 깊게 검사하게 됩니다.  
 
▶ 진단 검사의 종류 
>> 갑상선기능검사
갑상선 결절이 갑상선 호르몬을 만들어내는 기능성 결절인지의 여부를 구별하기 위해 갑상선의 기능을 평가하는 것은 매우 중요합니다. 갑상선기능검사는 혈액 채취를 통해 갑상선호르몬의 농도를 확인하는 검사입니다. 갑상선자극호르몬(TSH) 수치를 우선적으로 보도록 되어 있습니다.
이는 갑상선에 결절이 있는데 갑상선기능항진이 나타나면 결절이 기능성 결절일 가능성이 있어서 갑상선스캔을 미세침흡인세포검사에 앞서 시행하는 등 진단 순서가 달라질 수 있기 때문입니다. 스캔을 통해 결절이 열결절인 것으로 파악되면 악성일 가능성이 떨어지므로 추적 관찰을 할 수 있게 됩니다. 실제 임상에서는 항진증이 그리 많이 나타나지 않으나 초음파와 같이 갑상선호르몬 검사를 시행할 경우 진단에 도움이 되기 때문에 기능검사가 중요하다 하겠습니다.
이외에 갑상선수질암의 경우 혈중 칼시토닌이나 CEA의 상승이 나타나므로 진단에 도움이 될 수 있겠습니다. 현재 모든 결절 환자를 대상으로 갑상선기능검사를 시행하도록 권고하지는 않으며 수질암이 의심되는 경우에만 시행이 권고됩니다.

>> 갑상선 초음파
갑상선의 초음파 검사로 결절이 악성인지 양성인지를 정확히 구별해내기는 어렵지만 다음과 같은 진단 시에는 검사가 필요합니다.
•결절이 낭성인지 또는 고형성인지 판별
•결절의 크기 측정
•경과 관찰 중 결절의 크기 변화 확인
•경부의 종괴와 갑상선 결절의 감별
•잘 만져지지 않는 결절에 대한 미세침흡인세포검사 시 초음파 유도
•갑상선암의 치료 경과 관찰 시 재발, 전이 여부 검사

>> 미세침흡인세포검사
갑상선암을 진단하는 데 가장 중요한 검사로 갑상선 결절이 있는 환자 중 악성 결절(암)이 의심되는 경우에 시행하게 됩니다. 근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선결절에서 세포를 흡인하여 검사합니다. 조직검사에 비해 빠르고 안전하며, 가는 주사침을 사용하기 때문에 마취도 필요 없고 , 통증도 덜하며 부작용이 거의 없습니다. 가격이 싸고 정확도도 90% 이상으로 매우 높습니다.

 

 

[ 갑상선암의 미세침흡인세포검사(1) ]  

 
[ 갑상선암의 미세침흡인세포검사(2) ] 

 

>> 갑상선 스캔
갑상선 및 갑상선결절의 기능을 확인하는 검사입니다. 일반적으로 암인 경우에는 결절에서 갑상선 호르몬을 만드는 기능이 없으므로 요오드 혹은 테크네슘 섭취가 감소하여 스캔 사진에 냉결절(동위원소가 없어 사진에서 까맣게 보이는 부분)이 나타납니다. 요오드나 테크네슘의 섭취가 증가하여 나타나는 열결절은 갑상선호르몬 생성의 증가를 반영하며 갑상선결절의 기능성을 판별할 수 있습니다. 열결절은 암일 가능성이 감소하며, 냉결절은 암일 가능성을 배제할 수 없으나 양성 결절도 냉결절로 나타나는 경우가 많아 갑상선스캔은 다른 검사들에 보조적으로 사용합니다.

 

 

[ 선암의 갑상선스캔 영상 ]  

 

        [ 양성 결절의 예 ] 

 
 

>> 경부 전산화단층촬영, PET/CT
그 외의 영상 검사들을 통해 갑상선결절에 대한 추가적인 정보를 얻을 수 있고, 암의 경우 림프절 전이 여부, 주변 조직으로의 침범 여부, 전이 여부 등을 알 수 있으나 일반적으로 결절의 감별진단에는 사용하지 않습니다.

 
 
[ 갑상선암의 전산화 단층 촬영 ]

 

 

 

갑상선암 : 진단방법 http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_b/03/034/1321451_5880.html

 

 

 

 

 

 

보건복지부와 국립암센터가 함께하는 국가암정보센터 입니다.