담낭 담도암

■ 담낭 · 담도란 무엇인가?

담낭은 간에서 분비되는 쓸개즙(담즙)을 담도를 통해 일시적으로 저장하고 모으믄 서양배 모양의 주머니입니다. 담낭에는 성인의 경우 대략 32cc의 담즙을 저장합니다. 담도는 담즙이 간에서 십이지장까지 지나가는 길로 길이는 6~7㎝입니다.

 

■ 담낭 · 담도암이란 무엇인가요?

담낭 · 담도에 발생하는 암은 대부분 선암종으로, 담낭암은 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴입니다. 담도암은 담관암이라고도 하며 담도에 생긴 암세포로 이루어진 암종을 말합니다.

 

■ 담낭 · 담도암의 위험요인은 무엇인가요?

담낭 · 담도암은 생활요인과 환경요인 및 유전요인등 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생합니다.

▷ 담낭암의 위험요인

º 담석 : 담낭암 환자의 약 30%에서 담석 발견

º 비만

º 석회화 담낭, 도자기화 담낭, 담낭용종, 췌담관 합류 이상, 만성 장티푸스 보균상태 등

▷담도암의 위험요인

º 감흡충 감염 : 민물고기를 회로 먹는 경우

º B형/C형 간염

º 원발성 경화성 담관염

º 간내담석 

 

■ 어떻게 담낭 · 담도암을 예방항 수 있나요?

담낭 · 담도암을 예방하기 위해서는 알려진 위험요인을 최소화하는 노력이 필요합니다.

º 담석이나 담낭용종이 발견된 경우 의사와 상의하기

º 민물고기는 회로 먹지 말고 반드시 익혀서 먹고, 만일 감염된 경우 반드시 치료약(프라지텔) 

  으로 치료하기

º 적정 체중 유지하기

º B형 간염 예방접종 받기

º 채소와 과일 충분하게 먹기

 

■  담낭 · 담도암은 어떤 증상이 있나요?

    대부분 특별한 증상이 없습니다.

초기에 증상이 거의 없고 다른 소화기계에 생기는 증상들과 뚜렷한 구분이 없어 조기에 박견하는 것이 매우 어렵습니다.

º 복부 통증 : 우상복부 통증

º 매스꺼움

º 황달 (피부,눈)

º 식욕 감소

º 체중 감소

º 복부 팽만

º·심한 가려움증  

 

 ■ 담낭 · 담도암의 병기는 어떻게 되나요?

병기란 암이 진행된 정도를 평가하는 것으로 종괴의 크기, 수, 주위 장기 침범 정도, 전이 여부 등에 따라 치료 범위가 결정됩니다.

 

1  기	암세포가 담낭이나 담도 내에 있거나 주위 결합층을 침범하였더라도  국소 림프절 전이가 없는 경우
2  기	암세포가 간이나 주위 장기를 침윤하였거나 국소 림프절 전이가 없는 경우
3  기	암세포가 주위 혈관 등을 침윤하고 림프절 전이가 있는 경우
4  기	암세포가 여러 장기를 침윤하고, 림프절 전이, 원격전이가 있는 경우

 

■ 담낭 · 담도암의 진단 방법은 무엇인가요?

다른 소화기계에 생기는 증상들과 뚜렷한 구분이 없으므로 이들 질병과 구별하는 것이 중요합니다.

▷ 초음파 검사

º 통증이 있거나 황달이 있는 환자에게서 담석증등을 감별하기 위해 일차적으로 시행하는 검사

  입니다.

º 종양, 담관 확장, 간 전이 등을 확인 할 수 있고 조영제를 사용할 필요가 없는 장점이 있습니다.

º 정확도가 검사자의 능력에 따라 크게 좌우되고, 환자의 비만도, 장내 공기 등에 의한 검사사의

  제약이 있습니다.

▷ 복부 자기공명영상(MRI)

CT로 진단이 애매할 경우 추가적인 도움을 줄 수 있으며, 간 전이를 ㄹ잘 발견할 수 있는 장점이 있습니다.

▷ 복부 전산화 단층촬영(CT)

º 암을 진단하거나 진행 정도를 측정하는데 초음파검사 보다 더 유용합니다.

º 병변을 객관적으로 관찰할 수 있고 영상이 더 세밀하여 1㎝ 정도의 암도 발견할 수 있다는 장점

  이 있습니다.

º 고령의 황달환자에서 암이 의심되면 먼저 시행하기를 권합니다.

▷ 내시경적 담도 조영술(ERCP)

식도와 위를 지나 십이지장까지 내시경을 삽입해 담관의 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인하고, 담관의 영상을 얻어 정확한 진단을 내리는데 유용한 검사입니다.

진단목적 이외 황달 완화를 위한 담즙 배액 목적으로 시행합니다.

 

■ 담낭 · 담도암의 치료 방법은 어떤 것이 있나요?

담낭 · 담도암의 치료는 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강상태 등을 고려해 선택합니다.

▷ 수술

º 담낭 · 담도암을 완치하기 위해서는 수술적 절제가 필수적이지만 전체 담도암 환자 중 광범위절

  제가 가능한 경우는 40~50% 정도에 불과합니다.

º 적절한 수술법의 선택은 암의 진행 정도에 따라 달라 집니다.

▷ 항암화학요법

º 암세포를 죽이기 위해 일정한 주기로 경구나 혈관으로 항암제를 투여하는 방법입니다.

º 암이 전이되어 수술이 힘든 경우나 수술 후에 남아 있을 수 있는 암세포들의 성장을 막기 위해

  시행됩니다.

º 환자의 전신 상태나 병의 진행 상태, 약물에 대한 반응 등을 지속적으로 관찰하면서 진행하므

  로 치료의 주기와 기간은 환자마다 매우 다양합니다.

▷ 방사선치료

º 전이가 없는 암에서는 국소 재발을 방지하기 위해 방사선 치료가 시행될 수 있습니다.

º 진행된 종양으로 인해 출혈이나 골절 또는 통증이 나타날 때 증상 완화를 위해 시행됩니다.

▷ 스텐드(인공관)삽입

º 황달을 해결하기 위해 경피 경간 담즙 배액술을 하거나 내시경을 이용하여 스텐드 삽관술을 시

  행됩니다.

º 시술 경험이 많은 의사에 의해 시행될 경우 90%이상의 성공률을 보입니다.

 

■ 담낭 · 담도암의 치료 예후는 어떠한가요?

조기암의 경우는 예후가 좋습니다. 그러나 담낭은 점막하층이 없기 때문에 림프관과 간으로의 침범이 매우 빠릅니다. 따라서 조기에 전이가 되어 예후가 나쁠 수 있습니다.

 

제작 : 보견복지부, 국립암센터

문의처 : 국가암정보센터(1577-8899)/www.cancer.go.kr)