부인과 복강경 수술

부인과 복강경 수술
이젠 배꼽에 1개 구멍으로 간편한 시술도 가능

 

복강경 수술은 개복을 통해 시행되던 기존 부인과 수술과 달리 최소한의 절개창을 통해 복강 내 병변을 제거하는 수술을 말하다. 최근 들어 부인과 질환으로 병원을 찾는 환자들이 “복강경 수술을 해주세요”라고 요구하는 경우도 늘고 있다. 복강경 수술이 개복 수술에 비해 미용 등 많은 장점이 있고 최근 수술 장비 및 기법의 발전으로 대부분 부인과 질환 수술이 복강경 수술법으로 가능해졌지만 그렇지 않은 경우도 있다. 산부인과 영역에서의 복강경 수술을 알아본다.

 

◆개복술 보다 일상 복귀 빨라

 

복강경 수술은 전통적으로 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복수술과 달리 복부에 0.5~1.5㎝ 크기의 작은 구멍(절개창)을 여러 개 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법이다.

 

장점으로는 우선 수술 상처가 적다. 배꼽 부위의 상처는 대개 수술 후 수개월이 지나면 안 보이고, 특히 젊은 여성의 경우 수술 흉터에 대한 심리적 부담을 줄여준다. 특히 단일공법 복강경 수술의 경우, 배꼽에만 절개를 하기 때문에 미용 측면에서 가장 큰 장점이 있다. 수술 후 통증이 적은 것도 장점이다. 일반 개복술은 수술 후 통증이 3, 4일 정도 지속되는 경우가 있지만 복강경 수술은 대개 24시간이고 통증도 훨씬 덜하다. 수술 후 회복도 빠르다. 개복술은 6, 7일 정도 입원하지만 복강경은 3, 4일 정도로 짧고 일상 생활로의 복귀도 개복술에 비해 1, 2주 정도 빠르다. 출혈이 적고, 염증이나 골반 내 유착도 적다.

 

복강경 수술은 자궁 내막증의 진단 및 수술, 난소의 양성 낭종 적출술, 자궁 외 임신 수술, 난소 절제술, 난관 폐쇄 시 난관 개구술, 난관 성형술, 자궁 근종 적출술, 복강경을 이용한 자궁 적출술, 요실금 수술, 자궁암 수술 등으로 부인과의 거의 모든 질환에 걸쳐져 있다. 최근 기존 복강경 수술보다 구멍의 수를 줄인 단일공법(구멍) 복강경 수술도 시행한다.

 

◆단일구멍 복강경, 관심 높아져

 

기존의 복강경 수술은 복부에 3, 4개의 작은 구멍을 뚫어 기구를 삽입해 이뤄졌다. 이에 비해 단일구멍 복강경은 배꼽에 2㎝가량의 구멍 한 개만 뚫어서 그곳에 모든 필요한 기구를 바꾸어가며 삽입해 수술하는 것이다.

 

일부 부인과 전문의들은 자궁근종 및 자궁선근증으로 인한 자궁적출술, 난소종양절제술, 자궁내막증 수술, 자궁외 임신의 난관절제술 등 대부분 부인과 수술을 단일구멍 복강경 수술로 시행하고 있다. 다만 자궁경부암 및 자궁내막암, 난소암 등 종양 질환은 기존 복강경 수술로 이뤄지고 있다. 대구여성차병원 김인현 교수는 “대구경북에서는 드물게 현재 300건 이상의 환자들에게 단일구멍 복강경 수술을 했다”며 “자궁근종 크기가 1천g이 넘는 경우에도 2시간 30분 정도에 복강경하 전자궁 적출술(TLH)을 성공적으로 시행했고, 대개 1시간 30분 안팎에 단일구멍 전자궁 적출술 및 근종제거수술 등을 하고 있다”고 밝혔다.

김 교수는 지난해 1월 구미차병원에서 영남지역 산부인과 전문의 약 200명이 지켜보는 가운데 ‘단일구멍 복강경 수술’을 실시간 중계로 시행하기도 했다. 이 날 단일구멍 복강경 수술 생중계는 국내에서 처음으로 이뤄진 것이다.

 

김 교수는 “단일공법 복강경 수술은 2009년 말부터 산부인과뿐 아니라 외과, 비뇨기과 등 학회나 대학병원에서 활발히 세미나가 열리고 강의가 진행되는 등 관심이 커지고 있다”며 “아직 수술기법 자체가 어렵기는 하지만 점차 많은 의사들이 관심을 갖고 환자들의 요구도 높아지게 된다면 복강경 수술이 일반화된 것처럼 단일구멍 수술도 확대될 것”이라고 말했다.

 

◆장단점 따져서 선택해야

 

복강경 수술이 장점만 있는 것은 아니다. 먼저 수술 기구들이 고가이다. 보험이 적용되지만 일부 특수기구에 대한 비용 부담이 꽤 큰 편이다. 아울러 일반 수술과 달리 상당히 까다로운 의사의 기술을 필요로 한다. 의사의 수술 숙련도 및 기술에 따라 많은 영향을 받는다. 많은 장점이 있는 복강경 수술이 모든 부인과 수술 영역에서 시행되지 못하는 이유도 여기에 있다.

 

복강경 수술만의 특수성과 의사의 수술 숙련도 차이 때문에 수술 결과도 크게 달라진다. 영남대병원 산부인과 이대형 교수는 “복강경 수술의 특성상 세밀한 기계조작이 필요하기 때문에 만약 의사의 숙련도가 미숙하면 오히려 개복 수술보다 많은 합병증을 유발할 가능성이 높아진다”며 “경우에 따라 개복 수술에는 없는 다른 합병증이 생길 가능성이 있다”고 했다.

 

아울러 개복 수술이 좋은 경우도 있다. 복강경 수술의 특성상 크기가 지나치게 큰 경우, 복강 내 유착이 심한 경우에는 복강경 기구가 도달하지 못하는 공간이 발생하기 때문. 아울러 진행된 암의 경우, 암 조직을 모두 제거하려면 개복 수술이 좋은 경우도 있다. 이대형 교수는 “앞서 언급한 복강경 수술의 많은 장점에도 불구하고 수술 전 정확한 진단과 검사를 통해 복강경 수술의 치료 가능성을 판단한 후 숙련된 의사에게 수술받는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.

 

김수용기자 ksy@msnet.co.kr

 

도움말=영남대병원 산부인과 이대형 교수, 대구여성차병원 김인현 교수

- 2011년 03월 14일 -

출처 : 매일신문