[스크랩]소아백혈병 차료의 부작용

소아백혈병 치료의 부작용

백혈병은 질병 자체만으로도 감염에 대한 저항력이 저하되고 항암화학요법이나 골수이식 등의 치료과정에서 정상 세포들이 손상되어 여러 가지 합병증을 초래하게 됩니다.   백혈구의 감소로 외부에서 침입한 바이러스나 세균에 대항할 능력이 떨어져 쉽게 감염됩니다. 38도 이상의 열이 몇 시간 이상 지속될 경우에는 병원의 진료를 신속히 받는 것이 필요합니다.   적혈구의 감소는 빈혈과 조직에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못하여 피로감, 현기증, 안면창백 등의 증상들을 유발하게 됩니다.   우리 몸에서 지혈 작용을 하는 혈소판이 감소하면 작은 상처에도 쉽게 피가 나고 가벼운 충격에도 멍이 들게 됩니다. 칫솔질하는 도중에 잇몸에서 피가 날 수 있고, 심한 경우에는 혈뇨가 나타나고 배변 후에 항문에서 피가 나기도 합니다.   항암제로 인해 입안의 점막이 헐고, 오심, 구토, 설사와 변비, 탈모 등의 증상들이 나타나게 됩니다. 탈모나 오심, 구토의 증상들은 항암화학요법이 끝나면 회복될 수 있습니다. 이외에도 성기능장애, 피부의 색변화, 부종, 피로 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.   골수이식의 부작용으로는 면역반응으로 이식편대숙주질환이 나타날 수 있습니다. 이 반응은 기증자의 골수 내 면역 세포가 환자의 세포를 공격하고 파괴하여 생기게 됩니다. 따라서 이식편대숙주질환을 예방하기 위해서는 적절한 면역 억제제를 투여해야 합니다.   백혈병을 비롯한 소아암의 치료성적이 크게 개선됨에 따라 장기 생존하는 소아암 환자가 증가하고 있고 항암화학요법, 방사선치료, 수술 등에 따른 만기 합병증도 늘고 있습니다. 만기 합병증으로 나타나는 각종 장기의 합병증은 아래의 표와 같습니다.   [침범 장기에 따른 합병증 양상]   ▶ 근골격 기관        골격 및 연체조직 : 성장 장애, 불균형 성장, 척추측만증          치아 및 타액선 : 치아발달 장애, 구강건조   ▶ 심폐 기관          심장 : 심근병증, 울혈성 심부전증          폐 : 폐기능 장애, 종격동근위섬유조직증식증, 방사선 폐렴   ▶ 비뇨생식기 기관          신장 : 세뇨관기능 장애, 사구체기능 장애, 신부전증          방광 : 출혈성 방광염, 방광섬유증   ▶ 내분비 기관          뇌하수체 : 성장호르몬, 갑상선자극호르몬, 황체형성호르몬, 난포자극호르몬, 부신피질자극                         호르몬의 분비이상, 성장 장애, 사춘기 조발현상          생식선 : 초경 지연, 무정액증, 불임증          갑상선 : 갑상선 기능 저하증, 갑상선 결절, 갑상선암   ▶ 신경 기관          중추신경계 : 신경인지력 결핍, 백뇌질증, IQ 저하, 경련, 마비 또는 운동장애, 방사선괴사,                            뇌혈관사고, 미세혈관병증          말초신경계 : 편측 마비, 청각 장애, 백내장   그 외 중요한 것이 이차 악성종양의 발생입니다. 이차 악성종양이란 항암제나 방사선 같은 치료수단이 암을 유발하는 현상입니다. 국제 소아암연구회의 연구결과에 의하면 치료를 마친 소아암 환자를 20년 동안 관찰하였을 때 3%~12%에서 이차 악성종양이 발생하였다고 합니다. 이차 악성종양 중 이차성 백혈병은 대부분 비림프구성 백혈병이며, 알킬화 제제나 에피포도필로톡신 (Epipodophyllotoxin)을 투여한 경우 잘 생깁니다. 이차 고형종양은 대부분 방사선치료가 원인이며 골육종 및 연부조직 육종이 가장 흔합니다.