[스크랩]간세포암의 진단과 치료

간세포암의 진단과 치료

복부 초음파 검사

에코라고도 불리고 있습니다. 초음파를 이용해, 내장의 모습을 관찰합니다. 간세포암에 있어서는 간장의 종양의 유무나 전이의 유무를 살핍니다. 몸에 해가 없는 검사이기 때문에, 비교적 빈번하게 이용됩니다. 다만, 체형 등에 따라서는 장기의 관찰이 용이하지 않거나, 검사를 행하는 기술자의 기량에 따라서, 진단의 신뢰성에 차가 나온다는 결점이 있습니다.

복부 CT 스캔

렌트겐을 이용해, 인체의 둥글게 가로로 자른 모양을 보는 검사입니다. 간세포암에 있어서는 간장의 종양의 유무나 전이의 유무를 살핍니다. 조영제를 이용하지 않는「단순 CT」와 저영제를 정맥주사하면서 촬영하는 「조영 CT」가 있습니다. 통상, 1회 검사로 양방의 촬영을 행합니다. 조영제를 이용함에 따라, 종양의 존재가 보다 명확해집니다.

복부 MRI 검사

CT와 같은 가로 절단 모양에 더해서, 세로 절단 모양도 얻는 것이 가능합니다. 간세포암에 있어서의 간장의 종양의 유무나 전이의 유무를 살핍니다. CT와 같이 렌트겐에 피복하는 경우는 없습니다. 조영제를 이용하지 않아도, 꽤나 상세한 영상을 얻을 수 있습니다. 또, 담관체관만을 그려내는 MRCP도 행합니다.

복부 혈관 조영

통상, 다리에 붙은 근이나 손목의 동맥에서 카테테르를 투입해, 복부의 혈관까지 카테테르를 넣어, 조영제를 주입해 혈관의 주행이나 종양의 형체를 검사합니다. 간세포암에서는 종양의 존재 외, 암의 동맥이나 문맥에 미치고 있지는 않은지라는 정보를 얻기 위해서 중요한 검사가 됩니다.

종양 메이커

혈액에 포함된 종양이 분비하는 특유의 물질을 측정합니다. 종양의 유무나 재발의 발견에 이용합니다. 간세포암에서는 AFP라고 하는 종양 메이커가 효과적입니다. 다만, 종양 메이커는 암이 있어도 반드시 상승한다고는 할수 없고, 또, 암 이외의 원인으로도 이상치가 되는 경우가 있기 때문에, 어디까지나 진단을 도와서 이용하는 것이 됩니다.

간생검

피부의 위에서 간장에 침을 꽂아, 간장의 조직을 채취합니다. 종양의 세포를 직접 검사 가능하기 때문에,이 검사에서 암세포가 검출되면, 우선 100%암이라고 진단됩니다. 다만, 암세포가 검출되지 않는 경우에, 암을 부정할 수 있다는 의미는 아닙니다. 종양의 세포가 채취되지 않을 가능성이 있기 때문입니다. 또, 간장의 경우는 간세포암의 발생요인이나 예후의 결정 방법이 되는 만성간염이나 간경화의 정도를 안 뒤에도 중요한 검사가 됩니다.

기본 방침

간세포암은 대부분이 간경화나 만성간염의 간장에서 발생합니다. 간세포암의 치료에는 다른 장기의 암과 달리, 암자체의 상태 외에 간경화의 상태가 치료방침의 결정에 크게 영향을 줍니다. 즉, 암의 근본치료를 목표로 한 나머지, 광범위한 간장의 절제를 행하면, 간불완에 빠질 위험성이 있습니다. 따라서, 치료에 있어서는 간국소의 근본치료를 목표로 하는 것과 간기능 온존의 양립이 중요하게 됩니다.

외과 수술

간장 암을 제거하는 것에 있어서는 가장 확실한 방법이지만, 간기능을 해치는 정도도 크고, 만성간영이나 가벼운 간경화에서는 적응하게 되지만, 간기능 불량인 경우는 적응되지 않습니다. 일반적으로 절제의 적응이 되는 것은 간세포암 전체의 10~20%라고 합니다.

간 동맥 새전술 (TAE)

간장의 동캑에 카테테르를 투입해, 종양을 키우고 있는 혈관에 약제로 덮개를 합니다. 적응은 가장 넓은 수술 불능례에서는 치료 중심이 되지만, 근본치료는 어렵고, 반복 실행하거나 PEIT와 병용하거나 하는 것이 필요합니다.

경치 경간 알콜 주입 요법 (PEIT)

피부 위에서 간장의 종양에 침을 꽂아, 알콜을 주입해 종양을 죽입니다. TAE보다 근본치료의 능력은 높아지지만, 실행 직후의 알콜에 의한 복막자극이 강해, 반복 시행하는 것을 환자가 거부하는 경우도 있습니다.

마이크로 웨이브 괴사응고요법 (MCT)

마이크로 웨이브는 전자렌지와 같은 원리로, 종양을 파괴해 죽입니다. 경피적(PMCT), 복강경하(LMCT), 개복하(OMCT)의 3종류가 있습니다. 암의 근본치료성은 높지만, 응고 가능한 범의가 2cm 정도이기 때문에 큰 종양에서는 반복해서 행할 필요가 있습니다.

간동맥 내 동주 화학요법 (TAI)

간 전체에 퍼진 말기 암이나 간기능 불량례에서도 적응이 있지만, 근본치료성은 낮고, 암과의 공존을 목표로하는 치료라고 말할 수 있습니다.

피하 파 묻는 식의 리저버동주 화학요법

동맥에 삽입한 카테테프를 피하의 리저버의 연결로, 리저버에 주입하는 것에 의해 간동주를 가능하게합니다. 현재, 전이성 간암의 치료로서 실행되고 있지만, 간세포암에서도 주목되고 있습니다.