윌름종양(Wilms Tumor)

윌름종양(Wilms Tumor)

 

 

 윌름 종양이란 무엇인가?
정의 : 윌름 종양은 신장(콩팥,kidney)에 생기는 암이다. 신장은 쌍으로 된 장기로 요추(허리뼈)의 양 옆에 있다. 신장 내부에는 가느다란 관이 있어 피를 거르고 깨끗하게 하고, 불필요한 물질은 내 보내고 오줌을 생성한다. 신장에서 만들어진 오줌은 요관(ureter)이라는 가는 관을 따라 내려와 방광(bladder)으로 들어가 머무르다 몸 밖으로 나온다.

발병연령 : 윌름 종양은 대부분 15세 이하의 어린이에서 발생하고 많은 어린이가 완치된다. 다른 암과 마찬가지로 윌름 종양도 빨리 발견할 수록 치료가 잘 된다.

진단방법: 만약 의심되면 의사는 어린이의 배를 만저 덩어리가 있는지 보고 피 검사와 소변 검사를 실시한다. 특수한 검사로 신우 조영술(intravenous pyelogram)을 실시한다. 이때 요오드가 포함된 조영제를 혈관으로 주입한다. 이러한 검사를 하는 이유는 엑스레이 필름상 신장을 또렷하게 보기위해서다. 그외 초음파검사, 컴퓨터단층촬영, 혹은 자기공명영상 등을 시행하여 신장 주위의 덩어리를 확인하고 덩어리가 주위로 자라나간 정도를 평가한다. 흉부엑스선 사진이나 골 사진을 찍기도 한다.위에 언급한 여러 검사로 비정상적인 조직이 발견되면 조직을 조금 떼어 내어 현미경으로 관찰하는 생검을 실시하여 확진한다.

환자의 예후와 치료방법은 병기(신장에만 국한 되어 있는가 신장 밖으로 전이 되었는가), 암세포의 조직학적 타입, 환자의 나이 및 건강 상태에 따라 다르다.

　
병기
일단 윌름 종양으로 진단되면 추가 검사를 실시하여 병기 결정하고 치료 계획을 세운다.

병기 I : 암이 신장에 국한되어 있고 수술로 완전히 제거 되었을때.
병기 II : 암이 신장 주위로 전이 되었으나 수술로 완전히 제거 되었을때
병기 III : 암이 신장 주위로 전이 했으나 수술로 완전히 제거 못 했을때. 암은 신장 주위의 주요 혈관이나 장기로 침투하거나 복강내로 퍼지기도하여 수술시 완저히 제거 못할 수도 있다. 또한 암은 신장 주위의 림프절로 전이 하기도 한다.
병기 IV : 암이 신장으로 부터 멀리 떨어진 장기인 폐, 간, 골 및 뇌 등으로 전이 했을때.
병기 V : 양측 신장에서 동시에 윌름 종양이 발생했을때.
재발 : 재발이란 암이 치료된 후에 다시 암이 생기는 것을 의미한다. 처음 암이 생겼던 부위에서 다시 생기기도 하고 다른 부위에서 생기기도 한다.
윌름 종양에서 조직학적 소견도 예후의 아주 중요한 인자다. 90%정도가 예후가 좋은 조직학적 그룹이고 나머지 10%정도가 예후가 않좋은 조직학적 그룹이다.

치료
크게 세가지 방법으로 치료한다.

수술
항암제치료
방사선치료
윌름 종양의 치료에 기본이 되는 것은 수술적 제거다. 여러분의 담당 외과 의사는 아래중 한가지 방법을 사용할 것이다;

신장 부분 절제술; 암 덩어리와 덩어리 주위의 신장을 일부를 제거하는 수술로 아주 특별한 경우에만 사용한다. 즉 반대편 신장이 손상을 받았거나 이전에 제거를 하여 사용가능한 신장은 현재 암이 생긴 신장 밖에 없을때이다.
신장 단순 절제술; 한쪽 신장 전부를 떼어 내는 수술로 수술후에는 반대편 신장이 그 기능을 모두 수행하게 된다.
근치적 신장 절제술; 신장 전체와 신장 주위를 싸고 있는 조직까지 제거하는 수술이다. 그리고 주위의 림프절도 제거하기도 한다.