[스크랩] 암의 종류 / 발생부위에 따른 분류

암의 종류 / 발생부위에 따른 분류

암의 종류

암은 우리 몸 전체에서 발생할 수 있으며 발생 부위에 따라 다음과 같이 분류한다.

 

두경부암(頭頸部癌= thehead& neck cancer)	1,뇌종양 및 척수 종양2,망막 세포종 3,구강암 4,비강및부비동암 5,인두암
피부암(皮膚癌= a skin cancer)	1, 피부암(흑색종)
유방 및 내분비암(乳房 & 內分泌癌= ahreast&endocrinecance r)	1, 유방암2, 갑상선암3, 악성 부신 종양
호흡기암(呼吸器癌= a respiratory cancer)	1, 폐암 2,흉막 종양 3,악성 부신 종양
소화기암(消化器癌= a digestive cancer)	1,식도암 2,위암(위림프종) 3,소장의 악성종양 4,대장암5, 항문암 6,간암(전이성 간암) 7,담도암(담관암,담낭암)8, 췌장암
비뇨기암(泌尿器癌= the urinary cancer)	1,신장암 2,방광암 3,전립선암 4,고환암 5,음경암
부인암(婦人癌= women's cancer)	1,자궁경부암 2,자궁체부암 3,융모 상피암 4,난소암
혈액암(血液癌= a blood cancer)	1,급성 백혈병2,만성 백혈병3,악성 림프종4,다발성 골수증
골 및 연부 종양	1, 골종양(骨腫瘍=the marrow tumor) 2,연부 종양
소아암(小兒癌 a children's cancer)	1, 소아 백혈병 2, 소아 고형 종양

 

각종암의 위험 징후?

위암	위아픔,압중감,가슴쓰리기,입맛없기,게우기 등위의 증상이 오래 계속되면검진을 받아 볼 필요가 있다.
간암	오른쪽웃배 아픔,압중감,몸이 나른한것,입맛없기,황달 등웃배에 굳은혹이만져 지면 황달이심할 수 있다
폐암	기침,가래,피가래,가슴아픔,때로배아픔,열나기,숨가쁨이 있다.위의 증상이래계속되면 검진을 받아야 한다.
유선암	젖몸에 굳은 종물이 만져 진다. 젖몸의 피부가 당기우거나 젖몸의 방향달라 지며 모양이변한다. 젖곡지를 짜 보면 피가 나온다.
결장암	배가 불어난다. 변비와오설사가 대책없이 반복된다. 배아픔,피가 섞인 변,빈혈 등 증상이있다
자궁암	성생활을 하면 부정출혈이 있다. 폐경기 후에도 자주 출혈하면 검진을 아야 한다. 월경을이상하게 오래 하면 주의해야 한다. 질분비물에서 나쁜냄새가 나면 자궁암을 의심해야 한다.
췌장암	황달과 담도암이 합병되었을 때는 게우고 배가 아프다.담석증때의 아픔은발작적이고 진통이지만 담도암때의 아픔은 지그시 지속되는 경우가 많다.
혀암	혀의 겉면이 거칠고 흰 반점이 있다. 먹기 불편하다.이빨이 혀에 닿으면아프다. 더 진행되면 혀가 아프고 궤양이 생기며 피가 나기 쉽다.
식도암	먹은 것이 목에 걸린다. 음식물을 넘기기 힘들어 하고 자주 게운다. 식도주변부위가 아프고불쾌감이 있다.
인두암	목소리가 쉬고 갈린다. 목구멍에 이물감,넘길대의 아픔,기침,피가래,목부위임파절종대 등 증상이 있다.
뇌종양	초기에는 머리아픔,어지러움,게우기 그밖에 시력장애,청력장애,운동장애,정서장애 등의증상들이 점점 심해 지는 것이 특징이다.
전립선암	밤에 여러번 오줌을 눈다. 오줌발이 힘이 없고 오줌누는데 시간이 걸린다.
방광암	아프지는 않은데 갑자기 피오줌을 눈다.이때 피오줌이 곧멎더라도 검진을받아야 한다. 그밖에 오줌눌 때 아프다. 오줌 회수가 많다
뼈육종	긴뼈나 팔굽뼈에 잘 생긴다. 이 부위가 갑자기 부어 오르면 주의를 돌려야 한다. 운동하거나압박하면 아픔이 더 심해 진다.
백혈병	급성기에는 열나기,맥없기,뼈마디아픔,빈혈 등의 증상이 나타난다.감기와 비슷한 증상이 1주일 이상 계속되면 검진을 받는 것이 좋다.
악성임파절종양	아프지 않으면서 임파절이 붓는다. 열나기,노근한감,몸무게줄기,잠잘 때식은 땀 등의 증상이나타난다.
피부암	기미와 사마귀 겉면의 색이 변하면서 겉면이 헐거나 커진다.부정형기미에주의를 돌려 제때에 검진을 받도록 해야 한다

 

<고형암의 종류>와<일반 피부암>및<혈액/전이암의 종류>

<고형암의종류>	고형암이란 혈액암을 제외한 모든 덩어리로 이루어진암을 말합니다.
◈후두암(Larygealcancer) ◈구인두암(Oropgaryngealcancer) ◈뇌림프종(CNSlymphoma) ◈비강/부비동암(Nasalcavity/PNStumor) ◈핍지교종(Oligodendroglioma) ◈흉선암(Thymoma) ◈악성성상세포종(High-gradeastrocytoma) ◈상의세포종(Ependymoma) ◈흉부종양(ChestTumor) ◈종격동종양(Mediastinaltumor) ◈두경부종양(Head&NeckTumor) ◈뇌간종양(Brainstemtumor) ◈뇌하수체선종(Pituitaryadenoma)  ◈뇌수막종(Meningioma) ◈뇌종양(BrainTumor) ◈양성성상세포종(Low-gradeastrocytoma) ◈구강암(Oralcavitytumor) ◈두개내인종(Craniopharyngioma) ◈비인두암(Nasopharyngealtumor) ◈침샘암(Salivaryglandtumor) ◈하인두암(Hypopharyngealcancer) ◈갑상선암(thyroidcancer) ◈소세포성폐암(Smallcelllungcancer) ◈비소세포성폐암(NSCLC) ◈식도암(Esophagealcancer) ◈유방암(Breastcancer) ◈남성유방암(Malebreastcancer) ◈복부종양(Abdomen-pelvisTumor) ◈위암(Stomachcancer) ◈간암(Hepatoma) ◈담낭암(Gallbladdercancer) ◈음경(요도)암(Penilecancer) ◈자궁경부암(Cervixcancer) ◈담도암(Billiarytracttumor) ◈췌장암(pancreaticcancer) ◈소장암(Small intestinal tumor) ◈대장(직장)암(Large intestinal tumor)◈항문암(Analcancer)◈방광암(Bladdercancer) ◈신장암(Renalcellcarcinoma) ◈남성생식기종양(Male GenitalCancer) ◈전립선암(Prostaticcancer) ◈여성생식기종양(FemaleGenitalCancer) ◈자궁내막암(Endometrialcancer) ◈난소암(Ovariancancer) ◈자궁육종(Uterinesarcoma) ◈질암(Vaginalcancer)◈여성외부생식기암(Vulva cancer) ◈여성요도암(Urethral cancer)
<일반 피부암>	◈피부암(SkinCancer) ◈악성흑색종◈ 육종(Sarcoma) ◈골육종(Bone Sarcoma) ◈연부조직육종(Soft tissue sarcoma)
<혈액/전이암 의종류>	혈액/전이암은 고형암을 제외한 모든 암을 말합니다.
	◈백혈병(Leukemia) ◈급성백혈병(AcuteLeukemia) ◈골수종(Myeloma) ◈림프종(Lymphoma) ◈만성백혈병(Chronic Leukemia) ◈호지킨씨병(Hodgkin"sDisease) ◈전이암(Metasasis) ◈폐전이(LungMetastasis) ◈간전이(LiverMetastasis) ◈뼈전이(BoneMetastasis) ◈뇌전이(BrainMetastasis) ◈원인불명전이암(Metastasisofunknown origin:MUO) ◈수질외골수종(ExtramedullaryPlasmacytosis) ◈다발설골수종(MultipleMyeloma) ◈비호지킨씨림프종(Non-Hodgkin"sLymphoma) ◈독립성골수종(SolitaryPlasmacytosis)
악성	◈남성유방암 ◈악성성상세포종(High-gradeastrocytoma) ◈흉선암(Thymoma) ◈뇌림프종(CNSlymphoma) ◈비인두암(Nasopharyngealtumor) ◈뇌하수체선종(Pituitaryadenoma) ◈침샘암(Salivaryglandtumor) ◈뇌수(Meningioma) ◈핍지교종(Oligodendroglioma))◈상의세포종(Ependymoma) ◈두개내인종(Craniopharyngioma) ◈두경부종양(Head&NeckTumor) ◈뇌간종양(Brainstemtumor) ◈구인두암(Oropgaryngealcancer) ◈후두암(Larygealcancer) ◈소세포성폐암(Smallcelllungcancer) ◈비강/부비동암(Nasalcavity/PNStumor) ◈갑상선암(thyroidcancer) ◈하인두암(Hypopharyngealcancer) ◈식도암(Esophageal cancer) ◈구강암(Oralcavitytumor) ◈흉부종양(ChestTumor) ◈난소암(Ovariancancer) ◈항문암(Analcancer) ) ◈위암(Stomachcancer) ◈경부암(Cervixcancer) ◈비소세포성폐암(NSCLC  ◈질암(Vaginal cancer) ◈간암(Hepatoma) ◈전립선암(Prostaticcancer) ◈유방암(Breastcancer) ◈남성유방암(Malebreastcancer) ◈췌장암(pancreaticcancer) ◈소장암(Smallintestinaltumor) ◈자궁육종(Uterinesarcoma) ◈종격동종양(Mediastinaltumor) ◈담낭암(Gallbladdercancer) ◈복부종양(Abdomen-pelvisTumor) ◈담도암(Billiarytracttumor) ◈대장(직장)암(Largeintestinaltumor) ◈방광암(Bladdercancer) ◈신장암(Renalcellcarcinoma) ◈음경(요도)암(Penilecancer) ◈자궁내막암(Endometrialcancer)  ◈여성요도암(Urethral cancer) ◈남성생식기종양(MaleGenitalCancer) ◈여성외부생식기암(Vulva cancer) ◈여성생식기종양(FemaleGenitalCancer)    ◈뇌종양(BrainTumor) ◈양성성상세포종(Low-gradeastrocytoma)

 

암의 발생 기전

세포는 성장(Growth)분화(Differentiation)프로그램된 죽음(Apoptosis)의 과정을 밟거나성장이정지된 상태를 유지하고 있으며 이러한 과정은 엄격하게 조절을 받고 있습니다. 그러나 암세포의 경우 세포의 유전자 중 일부에 이상이 발생하여 이들 유전자의 산물인 단백질의 특성이 바뀌게 되고 그 결과로 세포 성장 조절에 이상이 발생합니다.

이러한 세포 성장 조절의이상은 유전자의 변이를 동반하므로 암은 유전자의 이상에 의한 유전자 질환인 것입니다.여러 암의 원인들이 어떻게 암을 발생시키는가에 대해서는 화학적 발암물질의 경우를 예를 들어서 설명해 보겠습니다.

발암원은 매우 다양한 화학적 구조를 가지고 있고 그 자체로는 물에 잘 녹지 않고 인체에반응성(영향력)이 낮은 경우가 대부분이어서 암유발에 대한 의문이 제기되었지만 인간의 몸에들어와 직접 작용하는‘직접 발암원’과 대사가 되어 활성화됨으로써 발암의 기능을 나타내는‘간접 발암원’이 있음이 밝혀지면서 해소되었습니다.

지금까지 알려진 대부분의 발암원은 간접 발암원이며 일부만이 직접 발암원입니다.직접 발암원은 인체의 정상세포에 존재하는 DNA나 RNA 그리고 단백질에 공유결합을 형성하여이들의 구조와 기능을 변화시킴으로써 암을 유발합니다.

간접 발암원은 그 자체로는 반응성(영향력)이 약하지만 체내에 흡수된 후 간세포에 존재하는특수한 P450효소계에 의해서 대사됨으로써 활성화되어 강한 반응성을 나타내게 됩니다.이러한 발암원이 암을 유발하는 과정에는 발암원이 아닌 다른 물질이 관여하여 암유도를 촉진하게 됩니다.

이는 발암기전이 한 단계 과정이 아니고 여러 단계로 일어남을 의미합니다.

다단계 발암기전(Multi-step Carcinogenesis)

제1단계(암유발개시단계)	발암원이 DNA를 공격하여 돌연변이를 유발하는 비가역 반응(거꾸로 돌이킬 수 없는반응)입니다.
제 2 단계(암유발 촉진단계)	암유발 개시단계 만으로는 암이 발생하지 않으며 암발생을촉진하고 유지하는 단계가 필요합니다.대표적인물질로1967년헤(Hecker)등에의해규명된TPA(12-0-tetradecanoylphorbol-13acetate)를 들 수 있습니다. 이때 TPA는 발암원이 아니며발암원의 작용을 촉진하는‘종양촉진제’로 작용하며 이단계에서양성 종양을 유발하게됩니다.이 단계는 적어도 초기에는 가역반응(돌이킬 수 있는 반응)입니다.
제3단계(암진행단계)	양성종양에서 악성 종양으로 전환하여 악성종양의 특성이증대되는 과정입니다. 이단계에서는 암유전자와 암억제 유전자의 돌연변이가 점차 증가하며염색체의 이상이분명하게 나타나게 됩니다. 그러나동물실험의 경우에는 발암기전의 각 단계를 분명하게구별할 수 있지만 실제 사람의발암과정에는 이러한 단계들에관여하는 요인들이 동시에 오랫동안 지속되므로 각 단계를구별하기 어려운 경우가 많습니다

 

암의 발암기전은 크게 다음의 두 가지 측면에서 연구되고 있습니다.

정상 세포의 변화	정상 세포가 유전자 변이를 일으키는 위험요인에 노출되었을 때암세포로 변하게 되고 따라서암이 발생한다고 보는 것입니다. 흔히실제암발생의 위험요인으로 알려져 있는 흡연,발암성식품및화학물질,발암성 병원체 등에 정상세포가 노출되면 유전자의 변이를 일으키게됩니다. 또한 암발생에 있어 10~20% 정도는 부모로부터 물려받은 유전자의이상에의한 유전적영향을 받습니다.세포핵의구성요소 중에는 DNA라는 물질이 있는데 이DNA의 구조가 변화하여 암세포가 생성됩니다. 이렇게 변형된 세포는 분열하여도 계속 변형된DNA를 갖게 되며결국 이것들이계속 분열증식하여 암이 발생한다고 보는 것입니다. 이러한 변화는 일시적으로 이루어지는 것은 아니며 대개20~30년에걸쳐여러 종류의 유전자 변이가 축적되어 암이 발생합니다.
면역계의 이상	인체의 정상적인 면역기능은 신체 내에서 생성되는 종양세포1,000만개까지는 파괴할 능력을가지고 있습니다. 그러나 보통 임상적으로암이 발견될 정도로 암세포의 분열과 증식이 커지는 경우는 최소한 10억개의 종양 세포를 포함하게되므로면역기능에 의하여파괴될 수 있는 수준을 훨씬넘어버리게 됩니다. 따라서 암세포가 제거되지 못하고 암이 발생하게 됩니다.

 

암과 신체활동

세계보건기구의 권고안에 의하면 거의 매일 30분 이상의 규칙적인 운동은 대장암,유방암 뿐아니라 심혈관계 질환과 당뇨병 등의 만성질환을 예방하는 효과가 있다고 합니다.

운동과 암 발생의 관계에 관한 약 170여 편의 역학적 연구 논문을 고찰한 Friedenreich 와Orenstein(2002)은 대장암,유방암,전립선암,자궁내막암,폐암 등 다섯 가지 암이 운동과의 상관관계가 있는 것으로 제시하고 있습니다.

운동을 통한 대장암 위험 감소는 평균 약 40-50%많게는 70%에 이른다는 보고가 있으며활발한 운동을 하는 여성의 경우 유방암에 걸릴 위험이 약 30-40% 정도 감소하는 것으로 보고되고 있습니다.

한편 미국 dietary guideline 2005의 운동 권고안 편에 보면 고강도 운동을 건강식이 및체중조절과 병행하는 경우 비만위험을 감소시킬 뿐 아니라 암,심혈관계 질환 등의 예방에효과적임을 제시하고 있습니다.

※ 강도별 운동 예 (A Healthier You)

 

중등도운동 (Moderateintensivephy sicalactivity)	빠르게걷기,가벼운정원일(낙엽쓸기,풀깎기),약간의눈치우는일,아이와 적극적으로놀아주는일,도로나운동장등에서자전거타는 일
고강도운동 (Vigorousintensivephys icalactivity)	조깅,달리기,수영,롤러블레이딩(인라인스케이트),크로스컨트리스키,경쟁하는구기종목(축구,농구, 미식축구),줄타기

 

암의 정의

인간의 몸을 구성하고 있는 가장 작은 단위를 세포(cell)라고 부릅니다.정상적으로 세포는 세포내 조절기능에 의해 분열하며 성장하고 죽어 없어지기도 하며 세포수의균형을 유지합니다.어떤 원인으로 세포가 다.손상을 받는 경우 치료를 받아 회복하여 정상적인 세포로 역할을 하게되나 회복이 안 된 경우 스스로 죽게 됩니다.

그러나 여러가지 이유로인해 이러한 증식과 억제가 조절되지 않는 비정상적인 세포들이 통제되정상 조직의 파괴를 초래하는 상태를 암지 못하고 과다하게 증식할 뿐만 아니라 주위조직 및 장기에 침입하여 종괴 형성 및 (cancer)이라 정의할 수 있습니다.

암은 억제가 안되는 세포의 증식으로 정상적인세포와 장기의 구조와 기능을 파괴하기에 그진단과 치료의중요성이 더 강조됩니다.

혹,양성 종양,악성 종양 그리고 암의 비교

▶혹

흔히들 혹,종양,암 등의 용어를 사용하면서도 정확한 뜻과 차이점을 잘 모르는 경우가 많습니다. 혹이라는 용어는 엄밀하게 의학적 용어는 아닙니다.실제 병의원 등에서 의사와 환자들사이의 대화에서'자궁에 혹이 있다''난소에 물혹이 있다''간에 물혹이 있다' 라는 말들을 자주 접하게 됩니다.

사전적 의미와 일상적인 대화에서 쓰이는 의미를 종합해보면 혹이란'비정상적인 체내의 덩어리'를가리키는 말로 의학적으로는 '종양성 병변' 정도의 개념에 해당한다고 볼 수 있습니다.

▶종양

종양의 정의를 적절히 내리기는 쉽지 않습니다만 의학적으로는 종양이라는 것은 조직의 자율적인 과잉적 성장이며 이것은 개체에 대해서 의의가 없거나 이롭지 않을 뿐더러 정상조직에 대해서파괴적인 것입니다. 또한 종양을 영어로 Neoplasia(new+growth, 신생물)라고 하는데 의미상 새로운 성장(발육)이라는 뜻이 됩니다.

쉽게 정리하자면 종양이란 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리라고 볼 수있습니다.습관적으로는 종양에 해당하는 영어로 Tumor라는 말을 더 많이 사용하고 있습니다.

▶양성 종양과 악성 종양 (=암)

양성 종양은 비교적 서서히 성장하며 신체 여러 부위에 확산,전이하지 않으며 제거하여 치유시을 킬 수 있는 종양을 말합니다.특이한 경우를 제외하고 대개의 양성 종양은 생명에 위협초래하지는 않습니다.일반적으로 종양은 조직이나 세포이름에'종'이라는 접미어를붙여서 부릅니다

예를 들면 지방조직에서 유래한 것은 지방종,섬유조직에서 유래한 것은 섬유종,근육조직에서 유래한 것은근육종이라고 합니다.대개 이런 이름을 가진 종양은 몇몇을 제외하고는 우리 몸에 큰 해를 입히지 않는 양성 종양인 경우가 많습니다.

이와 달리 악성 종양은 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감)성장및 체내 각 부위에 확산,전이(원래 장소에서떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말합니다.즉암은 바로 악성 종양과 같은 말이라고 보면 됩니다.

정리하면 양성 종양과 다른 악성 종양의 가장 큰 차이점은 바로 체내 각 부위로 확산되고 전이되어 생명을 위태롭게한다는 것입니다.

양성 종양과 악성 종양

다음의「양성 종양과 악성 종양의 특성 비교」표는 양성 종양과 악성 종양의 차이를여러가지 면에서 비교한 것입니다.

양성 종양과 악성 종양의 특성 비교

특성	양성 종양	악성 종양
성장 속도	천천히자람 =성장이멈추는휴지기를가질수있음	빨리 자람 =저절로 없어지는 경우는 매우 드뭄
성장 양식	=점점 커지면서 성장하나 범위가 한정 되어 있음 =주위 조직에 대한 침윤은 없음	=주위 조직으로 침윤하면서 성장함
피막형성 여부	=피막이 있어 종양이 주위 조직으 로침윤하는 것을 방지함 =피막이있으므로수술적절제가쉬움	=피막이없으므로주위조직으로의침윤이 잘 일어남
세포의특성	=분화가 잘 되어 있음 =분열상은없거나 적음 =세포가 성숙함	=분화가 잘 안 되어 있음 =정상 또는 비정상의 분열상이 많음 =세포가 미성숙함
인체에의 영향	=인체에 거의 해가 없음	=항상 인체에 해가 됨
전이 여부	=없음	=흔함
재발 여부	=수술로 제거시 재발은 거의 없음	=수술 후 재발 가능함
예후	=좋음	종양의 크기.림프절침범여부.전이유무에 따라 달라짐

 

일반적인 암의 원인

아직도 많은 암의 원인이 밝혀지지 않고 있기는 하나 여러 역학연구를 통한 발암요인과암발생 간의 인과관계에 근거하여 위험요인들을 밝혀내고 있습니다.세계보건기구의 산하기구인국제암연구소(IARC) 및 미국 국립암협회지에서 밝힌 암의 원인은 아래와 같습니다.

[국제암연구소(IARC)와미국국립암협회지에서 밝힌 암의 원인]
원 인	국제암연구소	미국국립암협회지	원 인	국제암연구소	미국국립암협회지
흡연	15~30%	30%	유전	5%	=
만성간염	10~25%	10%	생식요인 및호르몬	5%	7%
음식	30%	35%	음주	3%	3%
직업	5%	4%	환경오염	3%	2%

 

위의 표에서 보듯이 암의 원인의 70% 정도는 흡연, 감염, 음식 등의 환경요인이 주이며 유전적인 원인이5%인 것을 감안하면 위험요인을 피하고 생활양식의 변화를 통해서 암의 예방이의 일반적인 원인(Contributing Factors)을 가능하다는 것을 알 수 있습니다.

우리나라에서 암발생의 2/3를 차지하는 주요 호발암요약하면 다음과 같습니다.

[국내 주요 호발암의 일반적인 원인]
위암	식생활(염장식품=짠음식,탄 음식,질산염 등)헬리코박터파이로리균
폐암	흡연,직업력(비소,석면 등)대기오염
간암	간염바이러스(B형,C형)간경변증,아플라톡신
대장암	유전적 요인,고지방식,저식이섬유 섭취
유방암	유전적 요인,고지방식,여성호르몬,비만
자궁경부암	인유두종바이러스,성관계

 

출처 : 최고의 영양소

글쓴이 : 조영제 원글보기

메모 :