암통증 분류

암성 질환은 진단된 초기에서부터 질병이 진행됨에 따라 점진적으로 환자암성통증을 분류하는 방법은 여러가지가 있을 수 있으나 약물치료, 방사선 치료 또는 신경 차단을 통증 완화법으로 이용하기 위하여 원인에 의한 분류와 신경학적 분류를 주로 사용하고있다.

신경학적분류

신경학적 분류는 내장통과 체성통이 대표적인 침해 수용성 통증(nociceptive pain), 신경에 이상으로 인한 신경병증성 통증(neuropathic pain), 교감신경계 지배영역과 관련이 있는 교감신경 관여 통증(sympathetically mediated pain)으로 나눌 수 있다.

암성통증	체성통 (somatic pain)	피부, 근육, 뼈의 통증으로 찌른 듯한 박동성 혹은 압박감으로 표현
	내장통 (visceral pain)	내부 장기의 통증으로 위치가 애매하여 갈아먹는 듯한, 경련성 (cramping) 혹은 체성통과 유사한 양상
	신경병성 통증 (neuropathic pain)	신경의 손상에 의한 통증으로 화끈거리거나(burning), 저린 듯한(tingling), 쑤시는 듯한, 혹은 욱씬거리는 양상

그러나 통증을 일으키는 원인은 다양하지만 통증의 양상은 암세포의 진행부위, 또는 변성된 조직의 부위에 따라 다른 양상의 통증을 나타내게 되므로 이를 기준으로 하여 통증 완화를 하도록 하여야한다.

원인별 분류

1) 암 자체가 원인이 되는 통증
  암성 통증의 원인 중 약 70%를 차지하고 있으며 뼈에 암의 전이, 주변조직의 침범, 신경압박, 내장   장기로의 전이 및 두개강 내의 암 전이 등이 있다.

 2) 암의 진행에 따른 합병증에 의한 통증
  변비, 욕창, 전신쇠약감에 의한 증상 등이 있다.

 3) 암치료가 원인이 되는 통증
  (1) 수술 후 통증: 대표적으로 환지 통증이 있다. 대개의 경우 환지통은 일시적이지만 지속적으로    호소하는 경우는 절단 전의 통증기억에 의한다.
  (2) 화학요법 후 통증: 화학요법에 사용되는 약제 중 말초신경에 자극을 하는 것은 지각이상과 반사작용을 감소시킨다. 빈크리스틴, 시스프라틴 등에서 볼 수 있는 증상이다.
  (3) 방사선 치료 후 통증: 말초신경 주변의 모세혈관 변화, 결합조직의 섬유화나 만성염증, 국소적    피부 괴사, 탈수 등에 의해서 생길 수 있다.

 4) 암과는 관련없는 통증
  환자가 이전에 가지고 있던 지병이나 면역성의 저하에 의해서 발생 될 수 있는 질환에 의한 통증으로 만성 관절염, 신경통 또는 대상포진에 의한 통증 등을 들 수 있다.