암 환자의 ‘피부변화’ 증상 관리
암 환자들의 피부손상 문제는 암 자체, 치료, 질병과정 전반에 걸쳐 발생 할 수 있습니다.
일반적으로 피부손상은 치명적이지 않지만 안위, 신체상, 정서적 안녕에 심각한 영향을
가지고 삶의 질에 영향을 줍니다. 어떤 경우에서는 암 자체보다 더 치명적일 수도 있고
질병의 예후에 영향을 미치기도 합니다.
암으로 인한 피부손상은 암의 성장과 전이에 따른 피부의 침윤에 의하여 궤양의 형태로
진행된다. 대부분 원발성 암보다는 전이성, 재발성 암에서 더 많이 나타납니다.
항암화학요법에 의한 피부의 변화는 표피의 기저세포가 파괴되면서 나타납니다.
이는 전신적으로 나타날 수 있고, 항암제 투여 시 사용된 혈관을 따라서, 항암제 주사 부위나
방사선 조사 부위에 국소적으로 일어날 수 있습니다.
반응의 정도는 치료방법, 발병, 정도, 기간에 따라 다양하므로 의료진과 상의하는 것이
필요합니다.
방사선치료로 인한 일시적인 홍반은 치료시작 2-3주 후에 생기는 것이 보통이나 간혹
치료시작 후 즉시 생길 수도 있습니다. 피부가 벗겨지는 건성박리로 인하여 건조감과
소양증이 생길 수 있습니다. 피부는 붉게 보이고 박리 후에 멜라닌 세포에 끼친 방사선
영향 때문에 이전보다 더 검게 보일 수도 있습니다
■ 증상별 대처방법
★ 피부변화에 있어 무엇을 관찰해야 하나요?
- 피부와 눈의 공막에 노란빛
- 진한 오렌지색의 소변
- 희거나 회색빛의 소변
- 파랗거나 보랏빛 피부 또는 타박상
- 호흡곤란
- 피부의 발적이나 붉게 된 것
- 부종이 있으면서 변색된 것
- 가려움증
⚫ 여드름
여드름이 생겼을 경우 손으로 만지거나 임의로 관리하지 마시고, 의사에게 치료를
받으시기 바랍니다.
⚫ 피부건조
- 미지근한 물로 목욕을 합니다.
- 순한 비누를 이용합니다.
- 샤워를 하거나 목욕을 할 때 오랜 시간 동안 뜨거운 물에서 하는 것보다 짧은 시간에
끝내는 것이 좋고 크림이나 로션을 바르면 됩니다.
- 향수, 화장수, 면도용 로션 중 알코올을 함유하고 있는 것은 피부건조와 자극을 유발할
수 있습니다.
- 뜨거운 물로 목욕하는 것은 금하고, 그 대신에 따뜻한 물을 사용합니다.
- 꼭 필요한 경우를 제외하고는 하루에 한번 이상 통 목욕이나 샤워는 하지 않습니다.
- 욕창부위를 냉기와 바람에 노출하지 않습니다.
⚫ 피부발진, 소양증(가려움증)
- 순한 비누로 목욕을 하면 진정 효과가 있습니다.
- 목욕 후 피부를 부드럽게 하는 로션을 바르면 도움이 됩니다.
- 목욕할 때 전분이나 베이킹 소다를 사용합니다.
- 가려움증에 처방된 약을 먹습니다.
- 긁는 것을 금합니다.
- 피부를 문지르지 않습니다.
- 강한 햇빛이나 열에 피부를 직접 노출시키지 않습니다.
- 피부를 냉기에 노출하지 않습니다.
- 매일 침대보를 갈아줍니다.
- 가능한 한 많은 물 및 다른 음료를 마십니다.
- 향료 및 알콜이 들어있는 제품을 피부에 바르지 않습니다.
- 알콜이나 커피를 마시지 않습니다.
⚫ 가려움증이 있을 때 긁고 싶은 욕구를 감소하기 위하여 다음과 같은 방법이 도움이
됩니다.
- 관심을 딴 곳으로 돌립니다. (예를 들면 좋아하는 TV 프로그램, 라디오, 책, 친구)
- 면 같은 부드러운 섬유로 된 옷을 느슨하게 입습니다.
- 손톱을 자르고 깨끗이 합니다.
- 깨끗한 흰 장갑을 낍니다. (무의식적으로 긁게 될 때를 위함입니다.)
⚫ 피부가 붉거나 발적되었을 때
- 붉어진 부위를 온수와 순한 비누 및 부드러운 천으로 조심스럽게 닦아냅니다.
- 붉어진 부위를 주의 깊게 헹구어 내고 가볍게 두드려서 말립니다.
- 방습 크림을 바릅니다.
- 면 같은 부드러운 섬유로 된 옷을 느슨하게 입습니다.
- 가능하면 피부를 공기에 노출시킵니다.
- 뜨겁거나 차가운 것으로부터 손상된 부위를 보호합니다.
- 햇빛을 피합니다.(예를 들면 챙이 넓은 모자, 긴소매 셔츠를 입는다.)
- 햇빛에 노출된 피부에는 효과적인 자외선 차단제를 바릅니다.
- 피부반응에 대해 의사가 처방한 약을 바릅니다.
- 문질러서 상처를 깨끗이 하려고 하지 않습니다.
- 부위에 직접적으로 압박을 가하거나 그 부위로 눕는 것은 좋지 않습니다.
- 두 시간 이상 같은 자세로 휴식하지 않습니다.
- 상처나 그 주위를 마사지하지 않습니다.
- 침대나 의자에서 몸을 질질 끌지 않습니다.
⚫ 햇빛에 민감한 경우
- 태양에 노출되는 것을 가급적 피하고, 자외선의 활동이 가장 강한 오전 10시부터
오후 3시까지는 특히 주의하도록 합니다.
- 태양등(SunLamp; 피부병 치료 및 미용용으로 사용)에 노출되거나 일광욕을 해서는
안 됩니다.
- 자외선 차단제품(자외선 차단지수가 15이상인 제품)을 사용하시기 바랍니다.
- 자외선 차단 제품은 외출 15분∼ 30분 전에 바르도록 합니다.
- 햇빛을 차단할 수 있도록 면직물의 긴 소매옷을 입고, 챙이 넓은 모자, 선글라스 등을
착용하시기 바랍니다.
⚫ 피부 색소 침착
치료과정에서 얼굴, 입안, 항암제 주사를 맞은 부위의 혈관을 따라서 또는 전신적으로
피부색이 검게 변할 수 있습니다. 이것은 치료 종료 후 시간의 경과에 따라 소실됩니다.
⚫ 손발의 홍반
손바닥과 발바닥에 통증이 심하게 나타나고 부으면서 붉게 변할 수 있습니다.
이후 심해지면 물집이 형성되고, 피부가 벗겨지며 다시 피부가 재생됩니다.
이러한 증상은 주 로 치료가 종료되면 3~7일 이내에 회복됩니다.
- 손발에 홍반이 나타나면 피부에 물이 닿지 않도록 하면서 얼음찜질을 하는 것이
도움 이 됩니다.
- 순한 비누를 사용합니다. 알코올 성분이 없는 로션을 사용합니다.
- 통증이 심하거나 물집 형성, 표피박리 등이 있으면 의료진에게 즉시 알려서
적절한 치료를 받으시기 바랍니다.
⚫ 방사선치료 시 피부간호
- 치료부위의 표시 선이 지워지지 않도록 샤워 시 주의합니다.
- 치료부위의 피부를 자극하거나 상처 받지 않도록 합니다.
- 방취제, 향수, 화장품을 사용하지 않도록 합니다.
- 치료부위의 면도가 필요한 경우에는 전기면도기를 사용합니다.
- 치료 중과 치료 후 수개월 동안 수영을 피합니다.
- 뜨거운 물질과의 접촉을 피하고 테이프나 일회용 밴드의 사용을 피합니다.
- 피부에 닿는 의복은 순면 제품으로 헐겁게 입습니다.
- 직사광선을 피하고, 햇빛에 노출될 경우에는 차광을 해야 합니다.
- 방사선치료 후 피부가 건조하면 자극이 없는 수용성 크림이나 로션을 1일 2회 정도
피부에 가볍게 바르십시오. 그리고 치료부위의 피부를 비비거나 긁거나 마사지하는 것은
피합니다.
- 방사선치료 후 습진성 피부반응이 나타나면 환부를 건조하게 하고 특히 피부가 겹쳐지는
곳은 주의합니다.
- 가능하면 환부를 공기에 노출하고 빨갛게 붓거나 물집이 생기면 의사와 상의합니다.
⚫ 손톱, 발톱 변화
치료과정에서 손톱이나 발톱이 검은색으로 변하거나 흰색 줄이 생길 수 있으며, 깨지거나
건조해지고, 갈라지고, 들릴 수도 있습니다.
이러한 변화는 시간이 지나면 나아지지만 이 과정에서 감염이 되거나 완전히 빠질 수가
있으므로 증상이 심할 경우 의료진에게 알립 니다.
- 손톱, 발톱을 짧게 깎지 않으며, 줄칼을 이용하여 부드럽게 줄질을 하는 것이 좋습니다.
- 손톱, 발톱에 로션이나 크림을 발라 주면 건강하게 유지하는데 도움이 됩니다.
- 매니큐어는 자극 요인이 되므로 사용하지 마시고, 인공 손톱도 감염을 일으키므로
사용하지 않도록 합니다.
- 손발톱 뿌리부분의 피부 붉어짐, 통증, 진물이 나면 즉시 의료진에게 알리도록 합니다.
■ 의료진과 상담할 상황
- 피부가 아주 거칠고 붉거나 통증이 있을 때
- 피부에 발적이 생길 때
- 많이 가려울 때
- 피부가 연해지거나 통증이 있다고 느낄 때
- 소변색이 하루 이상 짙거나 오렌지색일 때
- 2회 이상 희거나 점토색 대변을 보았을 때
- 피부와 눈의 공막이 노란색으로 된 경우를 처음 발견한 때
- 심한 가려움증이 있을 때
- 타박상이 일주일 이내에 사라지지 않거나 새로운 타박상이 3일 동안 계속 나타날 때
- 빨갛거나 발적된 피부 부위를 처음 발견한 때
- 물집이 생겼거나 갈라지고 벗겨진 피부를 발견한 때
- 상처가 커지는 때
- 상처에서 나쁜 냄새가 날 때
- 상처에서 걸쭉하며 녹색인 액체가 나올 때
- 가려움증이 2일이나 3일후에도 가라앉지 않을 때
- 피부색이 노란색이거나 소변이 홍차 색깔로 변했을 때
- 긁어서 피부가 갈라졌을 때
- 크림이나 연고를 바른 후 발적이 악화되었을 때
- 피부에 고름주머니가 생겼을 때
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