[스크랩] 조혈모세포이식 후 일상생활

조혈모세포이식 후 일상생활 http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_a/03/035/0352/index.html#2

 

동종 조혈모세포이식 환자의 평균 퇴원일은 대개 골수 이식 후 약 30~35일입니다. 자가 조혈모세포이식과 말초혈액 조혈모세포이식을 받은 환자는 동종조혈모세포이식에 비하여 일반적으로 재원일수가 더 짧고 골수이식과 관련된 독성도 적으며, 생착 역시 조기에 이루어집니다.
전반적으로 이식환자는 매주 단위로 병원을 방문하며, 환자가 안정적이고 의학적인 문제가 없다면 2주 간격으로 연장하거나 환자의 상태에 따라 3주나 1개월 간격으로 연장할 수 있습니다. 환자는 대개 조혈모세포이식 후 3년 동안은 해마다 상태를 평가하기 위하여 조혈모세포이식센터를 방문 합니다.

 

 

▶ 동종이식후의 주의 사항
• 구토로 인해 면역억제제 같은 약을 복용하지 못할 때
• 소화기계의 이식편대숙주병으로 구토를 하는 경우
• 심한 피부 발진이 몸의 50%가 넘거나 물집이나 피부가 벗겨지는 증상이 있을 때
• 이식 후 눈이나 피부에 황달이 있을 때
• 특별히 먹는 것이 없는데도 “물설사”가 꾸준히 나올 경우

▶ 감염
이식 후 면역체계가 미성숙 하므로 감염에 주의해야 합니다. 몸이 회복 되면서 집 밖에 머무르는 시간이 늘어남에 따라 감염의 위험에 노출이 됩니다. 감염을 예방하기 위해서는 영양가 있는 음식물을 먹고 충분한 휴식을 취해야하며 가능한 스트레스를 피해야 합니다. 통목욕 보다는 샤워를 권장하며, 배변 후에는 비누와 물로 손을 깨끗이 씻어야합니다. 또한 교회, 백화점, 극장 같이 사람이 많이 모이는 장소를 되도록 피하며 외출 후 비누로 손을 꼭 닦고 구강 관리도 꾸준히 시행해야 합니다.

 

 

다음과 같은 증상 시 담당의사와 상의해야 합니다.
• 열이 380C 이상 될 때
• 오심, 구토, 심한 설사가 있을 때
• 이유 없이 숨쉬기 어려운 경우나 흉통시
• 배뇨시 쓰리거나 빈뇨, 뇨의 색 변화나 냄새가 있을 때
• 구강 내 궤양이나 흰색의 반점이 있을 때

▶ 출혈
출혈은 골수에서 혈소판을 생산하지 못하거나, 혈소판이 파괴되어 일어납니다. 혈소판이 결핍되어 출혈이 시작되면 지혈이 어려우므로 출혈 예방을 위한 주의가 필요하며 피부에 멍든 곳이 있는지 매일 살피고, 만일 처음 발견시보다 크기가 커지면 담당의사에게 알려야 합니다.

 

 

출혈예방을 위한 방법
• 손상의 원인이 되는 신체적 활동을 금합니다.
• 면도는 전기면도기를 사용합니다.
• 손톱을 짧게 합니다.
• 만약에 출혈이 생기면 5~10분 동안 압박을 가하고 출혈이 5분 이상 지속되면 병원을 찾습니다.
• 부드러운 칫솔을 사용하며 코를 살짝 풉니다.
• 꽉 끼는 옷을 피하고 날카로운 장식품은 치웁니다.

 

 

▶ 입과 목의 통증
입이 붓고 아프거나 인후 및 식도 통증의 발생은 방사선 치료, 항암제 투여, 감염 등의 결과로 나타나지만 무엇보다 중요한 상황은 동종조혈모세포이식 후에 오는 이식편대숙주병입니다. 이 때는 약해진 입안을 자극하거나 씹고 삼키기 어려운 음식은 피하여 입을 보호하고 식사를 쉽게 할 수 있도록 해야 합니다.

• 씹고 삼키기 쉬운 음식을 시도합니다. (죽, 미음, 바나나, 으깬감자, 밀크쉐이크, 복숭아, 체에 거르거나 으깬 채소류)
• 부드러워질 때까지 음식을 조리합니다.
• 믹서를 이용하여 음식을 갈아 섭취합니다.
• 버터, 맑은 고기국물, 소스 등과 섞어서 삼키기 쉽게 합니다.
• 입안이 쓰라리면 빨대를 이용합니다.
• 뜨거운 음식보다는 차게 하거나 상온으로 해서 먹습니다.
• 가글액으로 입안을 자주 헹구어 음식찌꺼기와 박테리아를 제거합니다.

▶ 구강 건조증
화학치료와 방사선 치료는 침의 분비를 줄여 입안을 마르게 할 수 있습니다. 그러나 구강 건조증은 이식편대숙주병에서도 흔하게 옵니다.

 
• 레몬레이드처럼 아주 달거나 신 음식을 먹으면 침분비가 많아질 수 있습니다. (입안이 약하거나 인후통이 있을 때는 금지)
• 무설탕껌, 무설탕의 딱딱한 캔디를 입안에 넣도록 합니다.
• 부드러운 음식, 삼키기 쉬운 음식을 먹습니다.
• 물을 조금씩 자주 마십니다.

▶ 운동
치료가 종결되는 시간(대략 진단 이후 6-8개월)부터는 서서히 일상생활의 활동을 합니다. 주부들의 경우 가사일을 시작하며 학생들은 학교에 복귀도 가능합니다. 가벼운 운동으로 맨손체조를 시작해서 낮은 강도의 에어로빅을 할 수 있습니다. 이후 동네 1바퀴정도를 천천히 뛰는 것을 시도하거나 2-3 km 걷는 것을 할 수 있습니다. 치료가 끝난 후 1년이 지나면서는 강도 높은 에어로빅이나 2-3 km 뛰는 것도 가능합니다. 그러나 무리를 해서는 안 되며 담당의사와의 상담을 통하여 개개인에 맞는 운동과 운동량을 결정하시기 바랍니다.

▶ 부부생활
화학요법을 끝낸 약 3~6개월까지도 심적으로 위축이 되어 성욕이 떨어지고 성생활이 원활하지 않을 수 있습니다. 남자의 경우 성에 관한 관심이 떨어지고 발기가 부진합니다. 여성의 경우 난소 기능이 저하되어 여성 호르몬의 분비 저하로 질의 분비물이 활발히 나오지 않아 성행위 자체가 고통이 될 수 있습니다. 이식 후 백혈구와 혈소판이 회복되면 정상적인 성 생활이 가능 합니다. 일시적인 성욕의 감소는 있을 수 있으나 곧 정상으로 돌아오며 생식기의 분비물, 가려움, 타는 듯한 느낌 시 의사와 상의해야합니다.  

 

보건복지부와 국립암센터가 함께하는 국가암정보센터 입니다.

출처 : 암정복 그날까지

글쓴이 : 라이프 코치 원글보기

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